ARTHROSE

L'ARTHROSE
DR. JORDI JIMÉNEZ
 

L'arthrose est une maladie articulaire dégénérative, non inflammatoire et chronique. L'apparition de la maladie résulte de divers facteurs, notamment l'altération du métabolisme du cartilage hyalin articulaire. Comme le sait bien le Dr Jordi Jiménez, l'arthrose est la maladie articulaire la plus courante, et elle touche plus fréquemment les femmes.

Le cartilage hyalin est un tissu doté de propriétés spéciales d'élasticité et de résistance, permettant une mobilité articulaire fluide. Lorsque ce cartilage est endommagé, cette fonction est altérée, ce qui entraîne des douleurs, un gonflement et une raideur des articulations.

Facteurs liés à l'arthrose

• Elle est d'origine héréditaire.
• Le surpoids augmente le risque d'arthrose des hanches, des genoux, des chevilles et des pieds.
• Avoir subi des fractures ou d'autres blessures articulaires telles que des lésions des ligaments ou une instabilité articulaire chronique.
• Les sports qui impliquent un impact direct sur les articulations, comme les torsions ou les lancers, augmentent également le risque.

Les maladies pouvant mener à l'arthrose incluent :

• Les troubles de la coagulation, comme l'hémophilie, qui peuvent provoquer des saignements dans l'articulation.
• Les troubles qui bloquent la circulation sanguine dans une articulation et conduisent à une nécrose avasculaire.
• Autres types d'arthrite, comme la goutte ou l'arthrite rhumatoïde.
• Les symptômes apparaissent généralement chez les personnes d'âge moyen et sont plus fréquents après 70 ans. La douleur et la raideur des articulations sont les symptômes les plus courants. La douleur s'aggrave souvent :
• Après l'exercice.
• Lorsque du poids est appliqué ou qu'une pression est exercée sur l'articulation.

Avec l'arthrose, les articulations deviennent de plus en plus raides et difficiles à bouger avec le temps. Vous pouvez ressentir des grincements, des craquements ou des cliquetis lorsque vous bougez l'articulation.

La raideur dure environ 30 minutes ou moins. Elle peut durer plus longtemps si l'articulation est enflée. Elle s'améliore souvent après une activité modérée qui permet à l'articulation de « se réchauffer ». Pendant la journée, la douleur peut s'aggraver avec l'activité et s'améliorer avec le repos. À mesure que la maladie progresse, la douleur peut devenir continue et interférer même avec le sommeil. Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme bien que les radiographies montrent des changements dégénératifs de la maladie (dissociation clinique-radiologique).

L'examen physique peut révéler :

• Un mouvement qui provoque des frottements ou des bruits de grincement (crépitations).
• Une inflammation de l'articulation.
• Une mobilité réduite.
• Une douleur articulaire à la palpation.
• Le mouvement normal est souvent douloureux.
• Une déformation articulaire dans les cas très avancés.

Les analyses de sang ne sont d'aucune utilité pour diagnostiquer l'arthrose.

Les radiographies peuvent montrer :

• Une perte d'espace articulaire (compression articulaire).
• Une usure des extrémités des os.
• Des éperons osseux (ostéophytes).

L'arthrose ne peut pas être guérie et risque de se détériorer avec le temps. Toutefois, les symptômes peuvent être gérés. La chirurgie peut être une solution, mais d'autres traitements peuvent améliorer la douleur et donc la qualité de vie. Bien que ces traitements ne puissent pas faire disparaître l'arthrose, ils peuvent souvent retarder la chirurgie.

Médicaments

Les analgésiques peuvent soulager les symptômes. La plupart des médecins recommandent d'abord le paracétamol. Si la douleur persiste, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être recommandés. Les suppléments pouvant être utilisés incluent :

• Glucosamine, Chondroïtine.
• Crème à la capsaïcine pour soulager la douleur.
• Viscosupplémentation.

Changements de mode de vie

• Rester actif et faire de l'exercice peut maintenir la mobilité articulaire.
• La marche, le Pilates ou les exercices aquatiques comme la natation sont utiles.
• Autres recommandations :
• Appliquer de la chaleur et du froid sur l'articulation.
• Maintenir un régime alimentaire équilibré.
• Se reposer suffisamment.
• Perdre du poids si vous êtes en surpoids.

Physiothérapie

Elle peut aider à améliorer la force musculaire et la mobilité des articulations rigides, ainsi que l'équilibre. La thérapie par massage peut également aider à soulager la douleur. Assurez-vous de travailler avec un thérapeute expérimenté dans la gestion de l'arthrose.

Dispositifs orthopédiques

Les attelles et dispositifs orthopédiques peuvent parfois offrir un soutien pour les articulations affectées. Certains empêchent les mouvements de l'articulation ; d'autres permettent une certaine mobilité. Ils ne doivent être utilisés que sur recommandation d'un chirurgien orthopédiste ou d'un thérapeute, car une utilisation incorrecte peut entraîner des dommages articulaires, de la rigidité et de la douleur.

Traitements alternatifs

L'acupuncture est un traitement traditionnel chinois. On pense que lorsque les aiguilles stimulent certains points du corps, des substances bloquant la douleur sont libérées. L'acupuncture peut soulager la douleur.

Chirurgie

Les cas graves ou ceux qui ne s'améliorent pas avec les traitements ci-dessus peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour remplacer ou réparer les articulations endommagées. Il existe plusieurs options :

• Chirurgie arthroscopique pour nettoyer l'articulation (cartilage endommagé, ménisque dégénéré et/ou déchiré, inflammation de la membrane synoviale, etc.).
• Modification de l'axe d'un os pour soulager la pression sur l'articulation affectée (ostéotomie).
• Fusion chirurgicale des os, généralement dans la colonne vertébrale (arthrodèse).
• Remplacement partiel ou total de l'articulation affectée par une prothèse.

Prévention de l'arthrose

Essayez de ne pas surcharger l'articulation douloureuse au travail ou lors des activités quotidiennes. Maintenez un poids corporel normal. Renforcez vos muscles, en particulier ceux des articulations qui supportent le poids (hanche, genou ou cheville).
 

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