ÉPICONDYLITE : TRAITEMENT PAR INFILTRATION ÉCHO-GUIDÉE AU PLASMA RICHE EN PLAQUETTES (PRP)

ÉPICONDYLITE : INFILTRATIONS GUIDÉES PAR ULTRASONS AVEC DU PLASMA RICHE EN PLAQUETTES (PRP)
DR. JORDI JIMÉNEZ
 

L'épicondylite latérale du coude est l'une des affections les plus fréquentes observées en cabinet chez les chirurgiens orthopédistes, les spécialistes en réadaptation, les rhumatologues et les médecins généralistes. Elle est le plus souvent due à une extension excessive et répétée du poignet pendant le travail ou la pratique d'un sport. Son incidence est estimée entre 1 % et 3 % de la population générale. L'âge d'apparition le plus fréquent se situe entre 35 et 50 ans, avec un ratio hommes-femmes similaire.

Bien que le terme « épicondylite » soit encore utilisé aujourd'hui, des données scientifiques ont démontré l'absence de cellules inflammatoires dans le tendon affecté. Il s'agit d'une affection dégénérative chronique du tendon extenseur commun du coude, composé de quatre tendons, le plus fréquemment touché étant le tendon court extenseur radial du carpe. Cette affection est très fréquente chez les travailleurs manuels (ouvriers, femmes de chambre, etc.) et les sportifs de raquette (d'où son nom de « tennis elbow »).

Les modalités thérapeutiques largement utilisées pour le traitement conservateur de l'épicondylite latérale visent divers objectifs :

• Traitement antalgique : contrôle de la douleur.
• Infiltration de corticoïdes sous échographie : contrôle de la douleur.
• Kinésithérapie : prévention de la perte fonctionnelle et de mobilité, amélioration de l'endurance et de la force.
• Exercices excentriques : contrôle de la détérioration tendineuse progressive.
• Infiltration de PRP sous échographie : stimulation de la réparation et de la régénération tendineuses.

Infiltrations de plasma riche en plaquettes (PRP) sous échographie
En l'absence de protocole thérapeutique unifié pour la prise en charge conservatrice de l'épicondylite latérale, la norme est généralement une combinaison d'analgésiques, de rééducation-kinésithérapie et de traitement pharmacologique infiltrant.
Parmi ces traitements, on trouve le plasma riche en plaquettes, communément appelé PRP (https://drjordijimenez.com/fr/traitements/infiltrations-au-plasma-riche-en-plaquettes-prp).

Les facteurs plaquettaires fournis par le PRP attirent, activent et mobilisent la cellularité nécessaire à la réparation et à la régénération tendineuses, ce qui constitue l'objectif principal.

Bien que la disparité des préparations présentées dans les différentes publications (concernant les kits de préparation, l'ajout de leucocytes au produit final, la centrifugation ou l'activation du PRP) empêche actuellement d'obtenir des preuves solides de l'intégration du PRP dans les différentes recommandations thérapeutiques pour diverses pathologies musculo-squelettiques, de nombreuses études confirment une amélioration symptomatique après son utilisation en traumatologie.

Il existe un consensus sur son utilisation dans les tendinopathies chroniques, telles que l'épicondylite latérale, entre autres.

Considérations relatives à l'utilisation du PRP dans l'épicondylite latérale
Comment travaillons-nous ?

1. Nous recommandons jusqu'à 3 injections de PRP échoguidées, à raison d'une par semaine, en fonction de l'évolution du patient.
2. Nous réalisons un examen échographique préalable, localisant la structure cible et la zone dégénérative à injecter.
3. La préparation, l'activation et l'infiltration échoguidée du PRP sont toujours réalisées dans des conditions stériles.
4. Nous n'utilisons pas d'anesthésiques locaux, qui peuvent interférer avec les facteurs de croissance plaquettaire.
5. Nous recommandons une cryothérapie trois fois par jour.
6. Un repos articulaire de 48 heures est recommandé.
7. Nous évitons les analgésiques non stéroïdiens (AINS) une semaine avant et une semaine après l'intervention.
8. Un suivi échographique bihebdomadaire est effectué.
9. Des exercices excentriques sont pratiqués.

DR. JORDI JIMÉNEZ TRAUMATOLOGIE GÉNÉRALE TRAUMATOLOGIE SPORTIVE THÉRAPIES GUIDÉES PAR ULTRASONS

Souffrez-vous d'épicondylite ? Prenez rendez-vous avec le Dr Jordi Jiménez. Il vous recevra dans le centre de Palma de Majorque et vous aidera à retrouver une qualité de vie.