FASCIITE/FASCIOSE PLANTAIRE : TRAITEMENT PAR INFILTRATIONS ÉCHO-GUIDÉES AU PLASMA RICHE EN PLAQUETTES (PRP)

FASCIITE / FASCIOPATHIE PLANTAIRE : INFILTRATIONS ÉCHO-GUIDÉES AVEC PLASMA RICHE EN PLAQUETTES (PRP)
DR. JORDI JIMÉNEZ
 

Qu’est-ce que le fascia plantaire ?

Le fascia plantaire est une bande fibreuse mince de tissu conjonctif reliant le talon à la base des orteils.

Quelle est la différence entre fasciite et fasciopathie ?

La fasciite plantaire fait référence à une inflammation de cette structure, tandis que la fasciopathie plantaire désigne une atteinte dégénérative du fascia, avec épaississement, perte de son architecture normale, parfois des déchirures, une augmentation de la vascularisation, et des tentatives de réparation spontanée inefficaces. Ces changements dégénératifs sont dus à un stress biomécanique répété sur le fascia plantaire.

Cette pathologie est souvent associée à l’épine calcanéenne, une excroissance osseuse à l’insertion du fascia, causée par une traction prolongée et excessive. Cependant, la littérature considère que cette épine est une conséquence — et non la cause — de la douleur au talon dans la majorité des cas.

Pourquoi la fasciite plantaire se produit-elle ?

La fasciite plantaire est la cause la plus fréquente de douleur au talon, avec une prévalence estimée à 10 % de la population. Elle touche plus souvent les femmes que les hommes. Les facteurs de risque incluent les pieds plats ou creux, une pronation excessive, le surpoids, les stations debout prolongées, ou un raccourcissement des muscles du mollet.

Comment traite-t-on la fasciite plantaire ?

Les premiers traitements recommandés comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les semelles orthopédiques, les étirements excentriques et les ondes de choc extracorporelles. Ces options sont efficaces dans environ 90 % des cas.

Les infiltrations intrafasciales de corticoïdes sont aussi largement utilisées pour leur effet anti-inflammatoire, mais présentent un risque de rupture du fascia et d’atrophie du coussinet plantaire. L’infiltration **périfasciale** sous guidage échographique (autour du fascia, pas à l’intérieur) pourrait réduire ces complications. De plus, les bénéfices des corticoïdes sont généralement à court terme, sans avantage significatif à long terme comparé au placebo.

Traitement de la fasciite plantaire avec infiltrations de PRP guidées par échographie

De nombreuses publications appuient l’utilisation du plasma riche en plaquettes (PRP) dans le traitement de la fasciite / fasciopathie plantaire. Comme mentionné dans d’autres articles, le PRP possède des propriétés anti-inflammatoires et régénératrices, grâce à sa forte concentration en facteurs de croissance plaquettaires et cytokines anti-inflammatoires.

Des études comparent le PRP à d’autres traitements comme les corticoïdes, les ondes de choc ou le sang total autologue. Ces recherches visent à identifier le traitement injecté le plus efficace à court, moyen et long terme.

La majorité des études s’accordent à dire que le PRP n’offre pas de résultats significativement supérieurs durant les 3 premiers mois. Cependant, des améliorations significatives de la douleur et de la fonction sont observées entre 6 et 12 mois, ce qui pourrait rendre le PRP plus efficace que d’autres traitements injectables à long terme.

Il convient de noter que la grande variabilité dans la préparation du PRP (kits utilisés, ajout de leucocytes, centrifugation, activation) complique l’obtention de preuves scientifiques solides.

Le guidage échographique est essentiel pour identifier précisément les zones de dégénérescence ou de rupture, afin de cibler efficacement l’infiltration de PRP.

DR. JORDI JIMÉNEZ TRAUMATOLOGIE GÉNÉRALE TRAUMATOLOGIE DU SPORT THÉRAPIES ÉCHO-GUIDÉES

Vous souffrez de fasciite plantaire ? Prenez rendez-vous avec le Dr. Jordi Jiménez. Il vous recevra à Palma de Majorque et vous aidera à retrouver votre qualité de vie.