infiltracion con ácido hialurónico y tendinopatías
- 23/06/2023
Otra aplicación del ácido hialurónico en cirugía ortopédica es el tratamiento de las tendinopatías, mediante infiltración con ácido hialurónico. Recordemos que los tendones son aquellas estructuras a modo de “cuerdas” que conectan los huesos a los músculos transmitiendo la fuerza contráctil del músculo al hueso y a las articulaciones, provocando su movimiento. Estos tendones sufren, a menudo, sobrecarga o sobreuso que conducen a su deterioro y degeneración(tendinopatías).
Los tendones degenerados muestran cambios estructurales: aumento de la muerte celular de las células tendinosas(tenocitos) , alteración de las fibras de colágeno con disminución de la producción de colágeno tipo I( tipo de colágeno predominante en el tendón sano) , aumento desordenado de la producción de colágeno tipo III( colágeno que desplaza al colágeno tipo I en el tendón enfermo) y neoangiogénesis ineficaz (crecimiento aberrante de vasos sanguíneos que contribuye de forma determinante en el dolor crónico de las tendinopatías).
Las vainas tendinosas poseen células sinoviales idénticas a las de la membrana sinovial de las articulaciones. Por tanto, la vaina del tendón produce ácido hialurónico activamente y, de manera similar a lo que sucede en las articulaciones, como componente importante del líquido sinovial, ayuda a un deslizamiento suave y nutre el tendón. Existe literatura que avala que el ácido hialurónico es una herramienta eficaz en el tratamiento de diversas tendinopatías.
El ácido hialurónico podría tener varios efectos modificadores de la tendinopatía, en cuanto a una mayor regeneración de tenocitos, equilibrio en la proporción de colágeno tipo I/tipo III, reducción de la muerte celular y mejoría de la neoangiogénesis.
La eficacia y seguridad de las infiltraciones ecoguiadas de ácido hialurónico peritendinosas para reducir el dolor en pacientes afectados de epicondilopatias, tendinopatías de Aquiles o rotuliana se ha evaluado en diferentes estudios. Los resultados de dichos estudios muestran una reducción significativa del dolor y del grosor sagital en todos los tipos de tendinopatías estudiadas. La neovascularización disminuyó para cada tendón tratado entre las 2 y 8 semanas.
Esto demuestra que las infiltraciones ecoguiadas de ácido hialurónico peritendinosas proporcionan un alivio significativo del dolor y reducen el grosor del tendón afecto y su neovascularización aberrante, de forma segura y bien tolerada.
Otros estudios han objetivado los efectos beneficiosos del tratamiento con ácido hialurónico en las tendinopatías, en cuanto a la reducción de la respuesta inflamatoria periférica y a la promoción de reparación por contacto a través de la participación de las células del propio tendón.
Las inyecciones de ácido hialurónico se realizan directamente en la articulación afectada o alrededor del tendón patológico, generalmente en la consulta médica. El procedimiento es relativamente rápido y generalmente no requiere anestesia general. Sin embargo, se puede administrar anestesia local para minimizar cualquier molestia.
Es importante tener en cuenta que, en algunos casos, el ácido hialurónico no es una solución permanente y los efectos suelen ser temporales.
Por lo general, se recomienda un ciclo de varias inyecciones a lo largo de un período determinado para obtener los mejores resultados. La duración de los efectos puede variar según el paciente, pero generalmente se espera que los beneficios duren varios meses.
Es fundamental que cualquier decisión sobre el uso de ácido hialurónico en cirugía ortopédica se tome en consulta con un especialista en ortopedia. El médico evaluará la condición del paciente específico, los síntomas, la gravedad de la enfermedad y otros factores relevantes para determinar si el tratamiento con ácido hialurónico es adecuado en cada caso individual.
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