Blessures de la cheville chez les footballeurs (II). Blessures aiguës et de surmenage au-delà des entorses

Blessures de la cheville chez les footballeurs (II). Blessures aiguës et de surmenage au-delà des entorses

  • 29/03/2023

Comme mentionné précédemment, les blessures musculaires et les entorses de la cheville sont les blessures les plus fréquentes au football. Nous avons constaté que les entorses de la cheville peuvent représenter jusqu'à 80 % des blessures des membres inférieurs chez les footballeurs, bien qu'elles ne soient pas les seules pouvant affecter la cheville.

Les hématomes et les contusions sont des blessures courantes, mais mineures. Elles surviennent lors d'un contact avec un adversaire ou le sol et provoquent douleur, inflammation et réduction de la fonction musculaire. Elles se compliquent rarement et n'entraînent que rarement l'arrêt du joueur.

Les lésions ostéochondrales du talus sont une autre blessure susceptible de survenir chez les footballeurs. Il s'agit de lésions du cartilage du talus (l'os de la cheville qui s'articule avec le tibia et le péroné). Elles provoquent une douleur mal définie et une inflammation récurrente, souvent confondues avec des entorses chroniques de la cheville en raison de leurs symptômes non spécifiques. En cas de suspicion, il est important de réaliser une radiographie et une imagerie par résonance magnétique (IRM). Selon la taille et la localisation de la cheville, son traitement peut nécessiter une intervention chirurgicale. Des études sur les traumatismes sportifs soutiennent l'utilisation du plasma riche en plaquettes ou de l'acide hyaluronique pour améliorer cette blessure.

Différentes études sur les traumatismes sportifs indiquent la faible fréquence des fractures de la cheville chez les footballeurs. Leur incidence varie entre 1 et 9 % de toutes les blessures. Les fractures de la cheville sont les fractures de la jambe les plus fréquentes (36 %), suivies des fractures du pied (33 %) et des fractures du tibia (22 %). La grande majorité de ces blessures surviennent en compétition.

Selon les études publiées sur les traumatismes sportifs concernant les blessures de la cheville chez les footballeurs, le tendon de la cheville le plus fréquemment touché est le tendon d'Achille. La rupture totale aiguë du tendon d'Achille est fréquente au football. On estime que 9 cas pour 100 000 ruptures du tendon d'Achille sont attribués à ce sport. Les blessures non traumatiques sont également fréquentes chez les footballeurs. Les tendinites et les tendinopathies du médio-pied ou au niveau de l'insertion peuvent être causées par une surutilisation, des erreurs d'entraînement, une prédisposition physique personnelle, voire des médicaments. Les facteurs de risque de lésions du tendon d'Achille dues à une surutilisation comprennent les surfaces de jeu dures, des chaussures inadaptées, une intensité d'entraînement accrue ou une diminution de la flexion dorsale de la cheville.

Cependant, les blessures non traumatiques sont également fréquentes chez les footballeurs. Les impacts répétés avec le ballon au fil des ans provoquent des microtraumatismes sur les faces antérieure et interne de la cheville, prédisposant au développement d'ostéophytes (formation osseuse en forme de perroquet reflétant une dégénérescence articulaire) dans la partie la plus antérieure de l'articulation de la cheville. On parle alors de conflit antérieur de la cheville. Plusieurs études sur les traumatismes sportifs estiment que jusqu'à 60 % des footballeurs souffrent de cette blessure, qui peut entraîner des douleurs et une limitation de la flexion dorsale de la cheville. Pour résoudre cette blessure, le footballeur devra probablement subir une intervention chirurgicale.

Le conflit postérieur de la cheville est une autre affection fréquente chez les footballeurs. Il peut être causé par un traumatisme aigu ou par le stress chronique auquel la cheville est soumise pendant la pratique du football. Il se manifeste par une douleur à l'arrière de la cheville et lors de la flexion plantaire (l'accélération lors de la conduite), lors du tir au ballon ou de la course. Différentes pathologies présentes chez les footballeurs peuvent provoquer cette affection : tendinopathie du tendon d'Achille, os trigone symptomatique (os accessoire à l'arrière du talus qui peut causer des douleurs), bursite, fractures, etc. La plupart des footballeurs touchés par un conflit postérieur de la cheville s'améliorent avec un traitement conservateur.



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