Blessures de la cheville chez les footballeurs (II). Blessures aiguës et de surmenage au-delà des entorses

Quelles sont les blessures aiguës et de surmenage les plus fréquentes au niveau des chevilles chez les footballeurs ?

Les entorses de la cheville peuvent représenter jusqu'à 80 % des blessures des membres inférieurs chez les footballeurs, mais elles ne sont pas les seules à affecter la cheville. (Voir l'article sur les entorses de la cheville chez les footballeurs)
Les ecchymoses et les contusions sont des blessures courantes, mais mineures. Elles surviennent lors d'un contact avec un adversaire ou le sol et provoquent douleur, gonflement et diminution de la fonction musculaire. Elles se compliquent rarement et n'entraînent que rarement l'arrêt du joueur.

Qu'est-ce qu'une lésion ostéochondrale du talus ?

Une autre lésion possible chez les footballeurs est la lésion ostéochondrale du talus. Il s'agit de lésions du cartilage du talus (l'os de la cheville qui s'articule avec le tibia et le péroné). Elles provoquent une douleur mal définie et une inflammation récurrente, souvent confondues avec des entorses chroniques de la cheville en raison de leurs symptômes non spécifiques. En cas de suspicion de fracture, il est important de réaliser une radiographie et une imagerie par résonance magnétique (IRM). Le traitement, selon la taille et la localisation, peut nécessiter une intervention chirurgicale. Certaines études sur les traumatismes sportifs préconisent l'utilisation du PRP (plasma riche en plaquettes) ou de l'acide hyaluronique pour améliorer cette blessure.

Les fractures de la cheville sont-elles fréquentes chez les footballeurs ?

Diverses études sur les traumatismes sportifs indiquent la faible fréquence des fractures de la cheville chez les footballeurs. Leur incidence varie entre 1 et 9 % de toutes les blessures. Les fractures de la cheville sont les fractures de la jambe les plus fréquentes (36 %), suivies des fractures du pied (33 %) et des fractures du tibia (22 %). La grande majorité de ces blessures surviennent en compétition.

Quelle est la blessure tendineuse la plus fréquente à la cheville chez les footballeurs ?

Selon les études publiées sur les traumatismes sportifs concernant les blessures à la cheville chez les footballeurs, le tendon de la cheville le plus fréquemment touché est le tendon d'Achille. La rupture totale aiguë du tendon d'Achille est fréquente au football. On estime que 9 cas pour 100 000 ruptures du tendon d'Achille sont attribués à ce sport. Les blessures non traumatiques sont également fréquentes chez les footballeurs. Les tendinites et les tendinopathies du médio-pied ou de l'insertion peuvent être causées par une surutilisation, des erreurs d'entraînement, une prédisposition physique personnelle, voire des médicaments. Les facteurs de risque de blessures du tendon d'Achille dues à une surutilisation comprennent les surfaces de jeu dures, des chaussures inadaptées, une intensité d'entraînement accrue ou une diminution de la flexion dorsale de la cheville.

Quelles blessures de surutilisation surviennent aux chevilles des footballeurs ?

Cependant, il existe également des blessures non traumatiques fréquentes chez les footballeurs. Les impacts répétés du ballon au fil des ans provoquent ces microtraumatismes sur les surfaces antérieure et interne de la cheville, prédisposant au développement d'ostéophytes (formation osseuse en bec de perroquet reflétant une dégénérescence articulaire) dans la partie la plus antérieure de l'articulation de la cheville. On parle alors de conflit antérieur de la cheville. Diverses études sur les traumatismes sportifs estiment que jusqu'à 60 % des footballeurs souffrent de cette blessure, qui peut entraîner des douleurs et une limitation de la flexion dorsale de la cheville. Pour résoudre cette blessure, le footballeur devra probablement subir une intervention chirurgicale.
Le conflit postérieur de la cheville est une autre affection fréquente chez les footballeurs. Elle peut être due à un traumatisme aigu ou au stress chronique subi par la cheville lors de la pratique du football. Elle se manifeste par une douleur à l'arrière de la cheville et lors de la flexion plantaire (accélération lors de la conduite), lors de la frappe ou de la course. Diverses pathologies présentes chez les footballeurs peuvent être à l'origine de cette affection : tendinopathie du tendon d'Achille, os trigone symptomatique (os accessoire situé à la partie postérieure du talus et pouvant être douloureux), bursite, fractures, etc. La plupart des footballeurs souffrant d'un conflit postérieur de la cheville voient leur état s'améliorer grâce à un traitement conservateur.

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