Blessures à la cheville chez les footballeurs I. Entorse de la cheville

Quelle est la fréquence des blessures à la cheville chez les footballeurs ?

L'incidence des blessures au pied et à la cheville dans le football de haut niveau varie entre 3 et 9 blessures pour 1 000 heures de jeu. Elles sont plus fréquentes au niveau du membre inférieur dominant, et la compétition est la période la plus fréquente de blessures par rapport à l'entraînement.

Aucune étude dans la littérature ne révèle de différences significatives entre le taux d'incidence des blessures à la cheville chez les footballeurs et les footballeuses.

Au cours des trois dernières décennies, les blessures musculo-squelettiques au football ont augmenté en raison de l'augmentation du nombre de participants à ce sport, et donc des blessures à la cheville. Ces blessures surviennent en raison de plusieurs facteurs, notamment les accélérations et décélérations constantes, les changements de direction et les contusions répétées dues aux tacles adverses.

Diverses études sur les traumatismes sportifs ont corrélé ces blessures à la cheville à un risque accru de développer des lésions arthrosiques aux chevilles chez les anciens footballeurs (jusqu'à 6 %). Il est donc crucial de déterminer les causes et les mécanismes de ces blessures.

Quelles sont les causes des blessures à la cheville chez les footballeurs ?

Certaines études classent les facteurs de risque de blessures à la cheville comme suit :

Intrinsèques ou spécifiques à l’athlète :

• Blessures antérieures (le plus important)
• Caractéristiques anatomiques du footballeur (type de pied creux, laxité articulaire ou malalignement anatomique)
• Déficits fonctionnels isocinétiques, par exemple, faiblesse ou perte de force des abducteurs de la hanche, instabilité de la cheville ou réduction de la force des membres inférieurs
• Dorsiflexion de la cheville réduite
• Altération de la proprioception, c’est-à-dire la perception de la position spatiale de l’articulation
• Âge de l’athlète
• Indice de masse corporelle élevé

Extrinsèques ou liés à l’environnement :

• Contact direct avec un adversaire (le plus important, 20 à 30 % des blessures)
• Conditions environnementales
• Équipement inadéquat
• Gazon artificiel
• Entraînement insuffisant
• Échauffement inadéquat
• Type d’activité sportive

Quels sont les mécanismes de blessure les plus fréquents chez les footballeurs lors de blessures à la cheville ?

Les mécanismes les plus fréquents de blessures à la cheville sont :

• Blessures causées par contact avec un autre joueur.
• Blessures sans contact direct. Blessures causées par des tacles glissés.
• Blessures causées par contact avec un équipement (poteau ou ballon).
• Les deux premiers représentent la majorité des cas (89 %).

Quelles sont les blessures à la cheville les plus fréquentes chez les footballeurs ?

Les blessures les plus fréquentes au football sont les blessures musculaires, notamment aux ischio-jambiers, aux quadriceps, à la hanche et au mollet. Ces dernières surviennent généralement à la fin de la première mi-temps d'un match. Selon certaines études épidémiologiques sur les traumatismes sportifs, la blessure à la cheville la plus fréquente est l'entorse de la cheville.

Ces entorses de la cheville touchent les ligaments latéraux (la lésion la plus fréquente concerne le ligament talo-fibulaire antérieur, 67 % des cas), le ligament médial (atteinte du ligament latéral médial ou du ligament deltoïde, 9 % des cas), la syndesmose tibio-fibulaire (également appelée entorse haute, 12 % des cas) et les lésions myotendineuses, environ 11 %. Les fractures sont rares et représentent 1 % de toutes les blessures de la cheville au football.

Les joueurs ayant déjà subi une entorse de la cheville ont cinq fois plus de risques de subir une nouvelle entorse de la cheville que les joueurs n'ayant jamais subi d'entorse de la cheville.

Concernant les lésions myotendineuses, les lésions du tendon d'Achille représentent 2,5 % de toutes les blessures et 3,8 % des arrêts de travail dans le football professionnel masculin. Les joueurs plus âgés sont plus sujets à ces blessures, et l'évolution de la tendinopathie vers une rupture aiguë partielle ou complète est fréquente. La pré-saison est la période où l'incidence des lésions du tendon d'Achille est la plus élevée.

Comment traiter une entorse de la cheville chez un footballeur ?

L'objectif principal du traitement des entorses de la cheville est de prévenir l'instabilité de la cheville. Les différentes études sur les traumatismes sportifs consultées indiquent que seulement 20 % des entorses de la cheville entraînent une instabilité articulaire chronique. Par conséquent, 80 % d'entre elles guérissent sans séquelles grâce à un traitement conservateur.

Le traitement initial d'une entorse aiguë comprend le repos, l'élévation, la compression et l'application de glace. Un contrôle de la douleur est recommandé, mais pas d'anti-inflammatoires de type AINS, car ceux-ci peuvent interférer avec les phases physiologiques initiales de la récupération. L'immobilisation par attelles ou plâtres, si utilisée, ne doit pas dépasser les premiers jours ; un traitement fonctionnel et des exercices sont recommandés ultérieurement.

Il est impossible de prédire le temps de récupération en raison de la grande variété de blessures ; par conséquent, le temps nécessaire à la reprise de l'activité ou du jeu dépend de la gravité de l'entorse et de la présence d'éventuelles blessures associées.