Chondropathie de la rotule

Qu'est-ce que la chondropathie rotulienne ?

La chondropathie rotulienne est une affection caractérisée par le ramollissement et la détérioration du cartilage qui tapisse l'arrière de la rotule (patella). Ce cartilage est essentiel au bon mouvement de la rotule sur le fémur, agissant comme un amortisseur et réduisant les frottements. Une lésion de ce cartilage peut provoquer des douleurs à l'avant du genou, notamment lors de la montée et de la descente des escaliers, d'une position assise prolongée ou d'activités impliquant la flexion du genou.

Quelles sont les causes de la chondropathie rotulienne ?

La cause exacte de la chondropathie rotulienne est inconnue, mais on pense qu'elle est due à une combinaison de facteurs, notamment :

1. Facteurs biomécaniques et anatomiques :

• Mauvais alignement de la rotule : C'est l'une des causes les plus fréquentes. Cela peut être dû à :
• Angle Q élevé : Un angle Q élevé (l’angle formé par le tendon du quadriceps et le tendon rotulien) peut entraîner un glissement latéral de la rotule, augmentant ainsi la friction.
• Rotule haute ou basse : Une position anormale de la rotule peut altérer son glissement sur le fémur.
• Dysplasie trochléaire : Malformation de la trochlée fémorale (la rainure du fémur où glisse la rotule).
• Déséquilibres musculaires : Une faiblesse ou une atrophie du quadriceps (en particulier du vaste interne), une raideur des ischio-jambiers ou une faiblesse des fessiers peuvent affecter la stabilité et le mouvement de la rotule.
• Problèmes articulaires : Des anomalies de la hanche (antéversion fémorale excessive) ou des pieds (comme les pieds plats ou les pieds valgus) peuvent affecter l’alignement du genou.

2. Traumatismes :

• Traumatismes répétés (microtraumatismes) : Petits coups répétés au genou, notamment lors de sports à fort impact (course à pied, saut, football, basket-ball, tennis, etc.) ou d’activités impliquant une flexion profonde du genou (cyclisme, CrossFit).
• Traumatismes directs : Coups violents ou chutes directement sur la rotule.

3. Surmenage et activité physique :

• Surentraînement : Activité physique excessive sans repos adéquat.
• Technique inadéquate : Une mauvaise technique de course ou d’exercice peut augmenter la tension sur la rotule.
• Échauffement insuffisant : Ne pas s’échauffer correctement avant l’effort.
• Port de chaussures inadaptées.
• Sédentarité : Bien que cela puisse paraître contradictoire, le manque d’activité physique affaiblit les muscles, ce qui peut surcharger la rotule lorsqu’on débute des sports d’impact sans préparation.

4. Facteurs dégénératifs :

• Âge : L’usure du cartilage est un processus naturel qui s’aggrave avec l’âge. Mauvaises habitudes : Un mode de vie sédentaire, une mauvaise posture au travail et une mauvaise alimentation peuvent contribuer à l’apparition précoce de la dégénérescence.

5. Maladies et affections médicales :

• Arthrite et arthrose : Maladies qui affectent les articulations et peuvent entraîner une usure du cartilage.
• Maladies métaboliques : Comme le diabète.
• Infections ou inflammations : Peuvent affecter le cartilage.
• Goutte : Accumulation de cristaux d’acide urique dans les articulations.
• Ostéochondrite : Affection qui affecte l’os sous le cartilage.
• Luxations antérieures de la rotule.

6. Autres facteurs de risque :

• Sexe féminin : Les femmes sont plus sujettes à la chondropathie, probablement en raison de hanches plus larges qui modifient l’angle Q et de muscles des jambes souvent moins puissants.
• Surpoids ou obésité : Ces facteurs augmentent la charge sur le genou.
• Facteurs génétiques : Certaines personnes peuvent avoir une prédisposition génétique en raison de la structure de leurs articulations.

Comment diagnostique-t-on la chondropathie de la rotule ?

Le diagnostic de chondropathie rotulienne repose sur une évaluation clinique et radiologique.

• L'évaluation clinique peut révéler des symptômes tels que des douleurs au genou, notamment à l'avant, des difficultés à étendre le genou, une sensation de blocage ou d'instabilité, et des douleurs à la montée des escaliers ou à la course.
• L'évaluation radiologique peut révéler une déformation ou une altération de la forme ou de la position de la rotule, pouvant indiquer une chondropathie rotulienne.
• Des techniques telles que l'IRM ou l'arthroscopie peuvent également être utiles pour confirmer le diagnostic et déterminer la gravité de l'affection.

Comment traite-t-on la chondropathie rotulienne ?

Le traitement de la chondropathie rotulienne dépend de la gravité des symptômes et de l'âge du patient. Parmi les options possibles, on peut citer :

• Kinésithérapie : L'étirement et le renforcement des muscles du genou et des jambes peuvent soulager la rotule et prévenir de futures blessures.
• Médicaments : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent contribuer à réduire la douleur et l'inflammation.
• Les injections échoguidées de corticoïdes ou de plasma riche en plaquettes peuvent soulager la douleur et l'inflammation, améliorant ainsi la fonction articulaire.
• Adaptation du mode de vie : Éviter les activités qui aggravent les symptômes et adapter sa marche ou sa course peut contribuer à prévenir de futures blessures.
• Chirurgie : Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer ou remplacer la rotule endommagée.

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