Conflit fémoro-acétabulaire

Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) est une affection caractérisée par une friction anormale entre les os de la hanche, notamment entre la tête fémorale et l'acétabulum. Ce phénomène peut endommager l'articulation de la hanche et entraîner douleurs, faiblesse et limitation des mouvements. Il existe deux types de conflit fémoro-acétabulaire : le conflit en came et le conflit en pince. Le conflit en came désigne une déformation du col fémoral due à un conflit avec l'acétabulum, tandis que le conflit en pince désigne un acétabulum anormalement profond ou recouvrant excessivement la tête fémorale.

Origines du conflit fémoro-acétabulaire (CFA)
Les causes du conflit fémoro-acétabulaire (CFA) peuvent être congénitales ou acquises.

• Causes congénitales : Le CFA peut être causé par une malformation congénitale de la tête fémorale ou de l'acétabulum, qui peut s'être développée anormalement pendant la grossesse.
• Causes acquises : Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) peut également être causé par l'usure de la tête fémorale ou du cotyle due à des traumatismes répétés, comme ceux survenant lors de sports de contact ou d'emplois nécessitant des mouvements répétitifs de la hanche. Il peut également être causé par des maladies articulaires, comme la polyarthrite rhumatoïde ou la maladie de Legg-Calvé-Perthes.
• Le surpoids ou l'obésité, une mauvaise posture, des activités physiques impliquant des mouvements répétitifs ou une usure excessive de la hanche peuvent contribuer au développement d'un conflit fémoro-acétabulaire.

Diagnostic du conflit fémoro-acétabulaire (CFA)
Le diagnostic du conflit fémoro-acétabulaire (CFA) repose sur un examen physique, les antécédents médicaux et des examens d'imagerie.

• Antécédents médicaux : Le médecin peut vous interroger sur vos symptômes, vos antécédents de blessures et vos antécédents médicaux afin d'établir un diagnostic.
• Examen physique : Le médecin peut procéder à un examen physique pour évaluer l'amplitude de mouvement de votre hanche, détecter une sensibilité et évaluer la force musculaire. Examens spécifiques : Le médecin peut effectuer des examens spécifiques pour évaluer la mobilité de la hanche et déterminer si vous souffrez d'un conflit fémoro-acétabulaire.
• Examens d'imagerie : Ces examens permettent de confirmer le diagnostic et de déterminer l'étendue de la blessure. Ces examens peuvent inclure des radiographies, des IRM, des tomodensitométries (TDM) et des échographies.

Il est important de noter que le diagnostic de conflit fémoro-acétabulaire est difficile, car les symptômes peuvent imiter d'autres problèmes de hanche ou de colonne vertébrale. Un diagnostic précis est essentiel pour déterminer le traitement approprié.

Traitement du conflit fémoro-acétabulaire (CCFA)
Le traitement du conflit fémoro-acétabulaire (CFA) peut associer des traitements conservateurs et une intervention chirurgicale.

• Traitements conservateurs :
  • Repos et modification des activités : L'arrêt ou la modification de l'activité douloureuse doit être l'une des premières mesures à prendre en cas de diagnostic de conflit fémoro-acétabulaire.
  • Médicaments : Ils peuvent être prescrits pour réduire la douleur et l'inflammation.
  • Exercices de renforcement : Les exercices de renforcement des muscles de la hanche peuvent contribuer à réduire la pression sur l’articulation et à améliorer la mobilité.
  • Kinésithérapie : La kinésithérapie peut contribuer à réduire la douleur et à améliorer la mobilité de la hanche.
  • Injections échoguidées : Les injections échoguidées de corticostéroïdes peuvent réduire la douleur et l’inflammation. En cas d’arthrose, des injections échoguidées d’acide hyaluronique ou de facteurs de croissance plaquettaire peuvent être utiles pour soulager la douleur et améliorer la fonction.
• Chirurgie :
  • Si le traitement conservateur est inefficace, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger l’anatomie de la hanche et réduire la pression sur l’articulation. L’intervention peut inclure une arthroscopie de la hanche pour réparer ou retirer l’excès osseux ou cartilagineux à l’origine du conflit.

Il est important de noter que le traitement peut varier en fonction de la gravité de la blessure et des préférences du patient. Il est important de consulter un orthopédiste et un traumatologue pour déterminer le traitement approprié.

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