Conflit fémoro-acétabulaire

Qu'est-ce que le conflit fémoro-acétabulaire ?

Le conflit fémoro-acétabulaire est une affection caractérisée par une friction anormale entre les os de la hanche, plus précisément entre la tête fémorale et le cotyle. Cela peut endommager l'articulation de la hanche et entraîner des douleurs, une faiblesse et une limitation des mouvements.

Il existe deux types de conflit fémoro-acétabulaire : le conflit CAM et le conflit en pince. Le conflit CAM désigne une déformation du col fémoral due à un conflit avec le cotyle, tandis que le conflit en pince désigne un cotyle anormalement profond ou recouvrant excessivement la tête fémorale.

Quelles sont les causes du conflit fémoro-acétabulaire ?

Les causes du conflit fémoro-acétabulaire peuvent être congénitales ou acquises.

• Causes congénitales : Le conflit fémoro-acétabulaire peut être causé par une malformation congénitale de la tête fémorale ou du cotyle, qui peut s'être développée anormalement pendant la grossesse.
• Causes acquises : Le conflit fémoro-acétabulaire peut également être causé par l'usure de la tête fémorale ou du cotyle due à des traumatismes répétés, comme ceux survenant lors de sports de contact ou d'emplois nécessitant des mouvements répétitifs de la hanche. Il peut également être causé par des maladies articulaires, comme la polyarthrite rhumatoïde ou la maladie de Legg-Calvé-Perthes.
• Le surpoids ou l'obésité, une mauvaise posture, des activités physiques impliquant des mouvements répétitifs ou une usure excessive de la hanche peuvent contribuer au développement d'un conflit fémoro-acétabulaire.

Comment diagnostique-t-on un conflit fémoro-acétabulaire ?

Le diagnostic de conflit fémoro-acétabulaire repose sur un examen physique, les antécédents médicaux et des examens d'imagerie.

• Antécédents médicaux : Votre médecin pourra vous interroger sur vos symptômes, vos antécédents de blessures et vos antécédents médicaux afin d'établir un diagnostic.
• Examen physique : Votre médecin pourra effectuer un examen physique pour évaluer l'amplitude de mouvement de votre hanche, détecter une sensibilité et évaluer la force musculaire.
• Examens spécifiques : Votre médecin pourra effectuer des examens spécifiques pour évaluer la mobilité de la hanche et déterminer si vous souffrez d'un conflit fémoro-acétabulaire.
• Examens d'imagerie : Ces examens permettent de confirmer le diagnostic et de déterminer l'étendue de la blessure. Ces examens peuvent inclure des radiographies, des IRM, des tomodensitométries (TDM) et des échographies.

Comment traite-t-on le conflit fémoro-acétabulaire ?

Le traitement du conflit fémoro-acétabulaire peut associer des traitements conservateurs à la chirurgie.

Traitements conservateurs :

• Repos et modification des activités : L'arrêt ou la modification de l'activité douloureuse doit être l'une des premières mesures à prendre en cas de diagnostic de conflit fémoro-acétabulaire.
• Médicaments : Ils peuvent être prescrits pour réduire la douleur et l'inflammation.
• Exercices de renforcement : Les exercices de renforcement des muscles de la hanche peuvent contribuer à réduire la pression exercée sur l'articulation et à améliorer la mobilité.
• Kinésithérapie : La kinésithérapie peut contribuer à réduire la douleur et à améliorer la mobilité de la hanche.
• Injections échoguidées : Les injections de corticostéroïdes échoguidées peuvent réduire la douleur et l’inflammation. En cas d’arthrose, des injections échoguidées d’acide hyaluronique ou de PRP (plasma riche en plaquettes) peuvent être utiles pour soulager la douleur et améliorer la fonction.

Chirurgie :

Si le traitement conservateur est inefficace, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger l’anatomie de la hanche et réduire la pression sur l’articulation.

La chirurgie peut inclure une arthroscopie de la hanche pour réparer ou retirer l’excédent osseux ou cartilagineux à l’origine du conflit.

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