Dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque

L'articulation sacro-iliaque est la jonction entre le sacrum et l'ilion, située au bas de la colonne vertébrale. Cette articulation est essentielle à la stabilité et au fonctionnement de la région pelvienne et est composée d'une série de ligaments et de muscles qui permettent des mouvements limités. C'est une articulation synoviale, ce qui signifie qu'elle est recouverte de cartilage articulaire et possède une capsule articulaire contenant du liquide synovial. Un dysfonctionnement sacro-iliaque peut provoquer des douleurs dans le bas du dos, les hanches et les jambes (voir figure 1) et peut résulter d'une blessure, d'un effort excessif ou d'un déséquilibre musculaire.
 

Figure 1 : Schéma de douleur référée dans les membres inférieurs en cas de dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque
 

Causes du dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque

Un dysfonctionnement sacro-iliaque peut avoir plusieurs causes, notamment :

• Traumatismes : Une blessure directe au bas du dos, au bassin ou à la hanche, comme une chute, un accident de voiture ou une blessure sportive, peut endommager l’articulation sacro-iliaque et provoquer des douleurs.
• Différences de longueur des jambes : Des différences de longueur des jambes peuvent altérer la biomécanique des articulations sacro-iliaques et provoquer des douleurs à ce niveau.
• Usure articulaire : L’arthrose, une maladie dégénérative qui touche les articulations, peut également affecter l’articulation sacro-iliaque. L’usure de cette articulation peut entraîner des douleurs, des raideurs et une limitation des mouvements.
• Grossesse : Pendant la grossesse, les hormones peuvent ramollir les ligaments du bassin, ce qui peut provoquer des douleurs dans l’articulation sacro-iliaque et le bassin.
• Surcharge : Une surcharge de l’articulation sacro-iliaque peut provoquer des douleurs. Celles-ci peuvent être causées par une activité physique intense ou une augmentation soudaine de l’activité physique.
• Maladies inflammatoires ou rhumatismales : Elles peuvent provoquer une inflammation sélective de cette articulation, entraînant douleurs et limitations fonctionnelles.

Diagnostic d'un dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque
Le diagnostic d'un dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque peut être difficile, car la douleur peut être similaire à celle d'autres affections de la colonne vertébrale et du bassin. Pour déterminer si la douleur est causée par l'articulation sacro-iliaque, la traumatologie du sport utilise généralement une combinaison de :

• Antécédents médicaux : Le médecin interrogera le patient sur les symptômes, la durée et l'intensité de la douleur, ainsi que sur les événements ou activités qui ont pu la déclencher.
• Examen physique : Le médecin peut effectuer des tests physiques pour évaluer l'amplitude des mouvements, la force musculaire et la présence de points douloureux.
• Radiographies : Les radiographies peuvent aider à détecter des anomalies dans la structure de l'articulation sacro-iliaque.
• TDM ou imagerie par résonance magnétique (IRM) : Ces examens d'imagerie permettent d'obtenir une vue détaillée de l'articulation sacro-iliaque et de détecter toute blessure ou inflammation.
• Injection d'anesthésique local guidée par échographie : Si votre médecin soupçonne une douleur liée à l'articulation sacro-iliaque, il pourra procéder à une injection d'anesthésique dans l'articulation afin de déterminer si la douleur disparaît temporairement après l'injection.

Dans certains cas, des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour écarter d'autres causes de douleur au niveau du bassin ou de la colonne vertébrale. Une fois la douleur sacro-iliaque diagnostiquée, votre médecin pourra vous recommander des traitements pour soulager les symptômes.