Infiltration échoguidée de la bourse sous-acromiale de l'épaule

Qu'est-ce que l'Infiltration échoguidée de la bourse sous-acromiale de l'épaule ?

L'Infiltration échoguidée de la bourse sous-acromiale de l'épaule consiste à injecter un anti-inflammatoire dans la bourse sous-acromio-sous-deltoïdienne de l'épaule.

Qu'est-ce qu'une bourse ?

Les tendons, à certains endroits, sont protégés par des structures muqueuses qui s'interposent entre eux et les surfaces osseuses afin de prévenir ou de réduire les frottements et la détérioration prématurée. Ces structures sont appelées bourses. Leur inflammation peut provoquer un gonflement, des douleurs et une diminution de la fonction articulaire.

Dans le cas des tendons de la coiffe des rotateurs, la bourse la plus pertinente en pratique clinique quotidienne est la bourse sous-acromio-sous-deltoïdienne, ou bourse sous-acromiale.

Quelles sont les indications de l'Infiltration échoguidée de la bourse sous-acromiale de l'épaule ?

Les principales indications de l'Infiltration échoguidée de la bourse sous-acromiale de l'épaule sont :

• Bursite sous-acromiale : C'est l'indication la plus fréquente. Elle est utilisée pour traiter l'inflammation de la bourse sous-acromiale, source de douleur, notamment lors de la levée du bras ou du sommeil sur l'épaule affectée.
• Syndrome de conflit sous-acromial : Ce syndrome survient lorsque les tendons de la coiffe des rotateurs sont coincés ou pincés dans l'espace sous-acromial. L'Infiltration peut soulager la douleur et l'inflammation associées.
• Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : En cas de pathologie de la coiffe des rotateurs, telle qu'une tendinose (dégénérescence tendineuse) ou une déchirure partielle, l'Infiltration de la bourse peut contribuer à réduire l'inflammation et la douleur qui accompagnent souvent ces lésions.
• Tendinite calcifiante : Dans le traitement de la tendinite calcifiante, l'Infiltration d'un anti-inflammatoire dans la bourse après ponction et lavage des calcifications peut contribuer à réduire la douleur et l'inflammation post-opératoires.
• Diagnostic : Dans certains cas, une Infiltration d’anesthésique local dans la bourse séreuse peut être réalisée pour confirmer si la douleur à l’épaule est due à un conflit ou à une inflammation de la bourse. Si la douleur est significativement soulagée après l’Infiltration, le test diagnostique est positif.
• Épaule gelée (capsulite rétractile) : L’Infiltration de corticostéroïdes dans la bourse séreuse sous-acromiale peut être une option thérapeutique pour améliorer la douleur et la mobilité des patients présentant une épaule gelée.

Quelle est la procédure pour une Infiltration échoguidée dans la bourse séreuse sous-acromiale de l’épaule ?

L’Infiltration échoguidée dans la bourse séreuse sous-acromiale de l’épaule est généralement réalisée en ambulatoire et dure de 10 à 15 minutes. Voici un résumé de la procédure :

• Préparation : Une échographie est réalisée avant l’Infiltration, permettant d’identifier les structures anatomiques et de marquer le point d’entrée sur la peau.
• Anesthésie locale : Une petite quantité d’anesthésique local est parfois appliquée sur la peau de la face antérieure de la hanche pour atténuer la douleur pendant l’Infiltration.
• Asepsie : La peau est nettoyée avec un antiseptique, et le matériel et le pansement sont préparés dans des conditions d’asepsie strictes.
• Guidage échographique : L’échographie est utilisée pour guider l’aiguille dans la bourse sous-acromiale de l’épaule et garantir que le médicament est administré au bon endroit.
• Infiltration du médicament : Le médicament est administré par l’aiguille dans la bourse sous-acromiale de l’épaule.

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