Infiltration échoguidée de la longue portion du biceps

Le long chef du biceps brachial est un tendon qui prend naissance dans l'articulation de l'épaule, longe la face antérieure de la tête humérale par un canal qui porte son nom et est protégé par une gaine. Il s'agit du tendon proximal du muscle biceps brachial, et sa pathologie est une cause fréquente de douleurs à l'épaule. L'injection échoguidée du long chef du biceps est une procédure échoguidée visant à soulager la douleur et l'inflammation de cette structure tendineuse par l'injection d'un médicament au niveau de la gaine tendineuse.

L'injection échoguidée du long chef du biceps est réalisée en ambulatoire et dure environ 10 minutes. La procédure se déroule comme suit :

• Préparation : Le patient est allongé, le bras fléchi à 90° et le membre en rotation externe. Le tendon est localisé par échographie préalable et le point d'entrée est marqué sur la peau.
• Anesthésie locale : Une petite quantité d’anesthésique local peut parfois être appliquée sur la peau pour réduire la douleur lors de l’injection.
• Asepsie : Un antiseptique est appliqué sur la peau, et le matériel et le champ sont préparés dans des conditions d’asepsie strictes.
• Guidage échographique : L’échographie est utilisée pour guider l’aiguille dans la gaine du tendon et garantir que le médicament est administré au bon endroit.

Certaines des indications de l’infiltration échoguidée de la longue portion du biceps sont les suivantes :

• Inflammation aiguë du tendon et de sa gaine : La gaine du tendon est recouverte d’une couche de cellules synoviales qui, lorsqu’elles sont affectées par des processus inflammatoires, provoquent une fuite de liquide synovial. On parle alors de ténosynovite du long biceps (diagnostic très fréquent dans les comptes rendus d’échographie et d’IRM).
• Épanchement articulaire : Étant un tendon intra-articulaire, les épanchements dans l’articulation de l’épaule peuvent remplir la gaine du long biceps de liquide synovial et simuler un processus inflammatoire. La même approche d’infiltration guidée par échographie peut être utilisée pour évacuer cet épanchement.
• Usure tendineuse : Également appelée tendinopathie, il s’agit d’un processus dégénératif du tendon secondaire au vieillissement ou à une surutilisation, pouvant provoquer douleur et inflammation.
• Inflammation chronique du tendon : secondaire à des maladies rhumatismales.