Infiltration échoguidée de la rhizarthrose

Qu'est-ce que l'injection échoguidée pour la rhizarthrose ?

L'injection échoguidée pour la rhizarthrose est une procédure qui utilise l'échographie pour injecter un médicament anti-inflammatoire dans l'articulation trapézo-métacarpienne lorsque celle-ci est dégénérée et affectée par l'arthrose (rhizarthrose).

L'atteinte articulaire peut être plus ou moins sévère, la déformation, la douleur et la perte fonctionnelle augmentant avec le degré d'atteinte. La rééducation joue indéniablement un rôle important dans le contrôle de la douleur et l'amélioration fonctionnelle de la rhizarthrose. Cependant, en cas d'inefficacité de la rééducation, l'injection échoguidée pour la rhizarthrose peut être indiquée. Dans ce cas, l'injection échoguidée permet de traiter la rhizarthrose rapidement, en toute sécurité et avec précision. La précision est essentielle dans les petites articulations qui, en raison de leur processus dégénératif, peuvent être difficiles à injecter sans échographie.

Quelles sont les indications des injections échoguidées pour la rhizarthrose ?

• Douleur persistante et résistante : Les injections sont indiquées lorsque la douleur causée par la rhizarthrose ne s’améliore pas avec les traitements de première intention tels que la modification des activités, la kinésithérapie ou les anti-inflammatoires oraux.
• Inflammation articulaire : Si l’articulation à la base du pouce est gonflée et douloureuse, les injections intra-articulaires de corticoïdes peuvent apporter un soulagement significatif en réduisant l’inflammation.
• Amélioration de la fonction et de l’amplitude des mouvements : En réduisant la douleur et l’inflammation, les injections peuvent aider le patient à retrouver une partie de la mobilité perdue et à effectuer ses activités quotidiennes plus facilement.
• Reporter une intervention chirurgicale : Les injections sont une option pour les patients souhaitant reporter ou éviter une intervention chirurgicale. Elles peuvent offrir un soulagement temporaire permettant au patient de reprendre ses activités pendant l’évaluation d’autres options thérapeutiques.
• Application d’autres traitements : Outre les corticoïdes, les injections sont souvent utilisées pour injecter d’autres substances telles que l’acide hyaluronique (qui agit comme lubrifiant et protecteur du cartilage) ou des facteurs de croissance (comme le PRP ou le plasma riche en plaquettes), afin d’obtenir un effet plus durable ou modificateur de la maladie. Le guidage échographique est particulièrement utile pour garantir le bon positionnement de ces produits.

Quelle est la procédure d'une injection échoguidée pour la rhizarthrose ?

La procédure d'une injection échoguidée de l'articulation trapézo-métacarpienne comprend :

Positionnement du patient : assis sur un tabouret, la main à injecter latéralement.
Échographie préliminaire : localisation de l'interligne articulaire trapézo-métacarpien et de sa capsule. Marquage cutané du point d'entrée de l'aiguille.
Asepsie : contrôle de la zone d'injection et des matériaux et instruments utilisés.
Guidage échographique : visualisation de l'aiguille en position correcte et de l'administration du médicament au bon endroit.

L'objectif principal des injections échoguidées pour la rhizarthrose est d'améliorer la douleur et la fonction de la main. Cet objectif n'est pas toujours atteint, notamment dans les cas de rhizarthrose avec atteinte articulaire importante. Dans ces cas, une intervention chirurgicale sera indiquée et des injections guidées par échographie pourront être utilisées comme technique pour soulager la douleur jusqu'à la chirurgie.