Infiltration guidée par échographie dans le doigt à ressaut

Qu'est-ce que l'injection échoguidée du doigt à ressaut ?

Il s'agit d'une procédure échoguidée consistant à injecter un médicament anti-inflammatoire autour du tendon fléchisseur affecté et de la poulie obstructive. Cette injection nécessite un guidage échographique, ce qui permet de visualiser en temps réel les structures ciblées et de placer précisément le médicament dans le doigt.

Quelles sont les indications de l'injection échoguidée du doigt à ressaut ?

• Symptômes persistants non améliorés par les traitements conservateurs : L'injection est indiquée lorsque le patient présente une douleur et des « cliquets » ou un blocage caractéristiques qui ne répondent pas aux mesures initiales telles que le repos, les étirements ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) oraux.
• Patients souhaitant éviter la chirurgie : L'injection est une alternative pour ceux qui ne souhaitent pas ou ne sont pas candidats à une intervention chirurgicale immédiate. Avec un taux de réussite élevé (en particulier pour les doigts longs), elle peut résoudre les symptômes et éviter la chirurgie.
• Traitement de choix pour les degrés de gravité intermédiaire : Selon la littérature médicale, les injections de corticostéroïdes sont particulièrement efficaces pour les degrés de gravité intermédiaire du doigt à ressaut, où le clic est perceptible, mais sans blocage complet et permanent du doigt.
• Doigt à ressaut associé à des maladies systémiques : Bien que ce ne soit pas la seule indication, les injections échoguidées constituent une option thérapeutique sûre et efficace chez les patients atteints de maladies telles que le diabète ou la polyarthrite rhumatoïde, qui présentent un risque plus élevé de développer cette affection.

Comment se déroule une injection échoguidée pour le doigt à ressaut ?

Les injections échoguidées pour le doigt à ressaut sont réalisées en ambulatoire et durent environ 10 à 15 minutes. Les étapes suivantes sont suivies :

• Préparation : Le patient est assis, paume vers le haut, en appui sur la table. Le tendon fléchisseur et sa poulie sont localisés par échographie préalable, et le point d’entrée est marqué sur la peau.
• Anesthésie locale : Une petite quantité d’anesthésique local peut être appliquée sur la peau pour réduire la douleur pendant l’injection.
• Asepsie : L’ensemble de la procédure est réalisé avec du matériel et des instruments stériles.
• Guidage échographique : Nous visualisons l’aiguille en position correcte et le médicament est administré au bon endroit.

L’injection échoguidée du doigt à ressaut est principalement indiquée en cas de douleur palmaire au niveau de la poulie et de doigt à ressaut actif au moment de l’examen. Elle est également indiquée en cas de blocages en flexion ou en extension. Le résultat est généralement satisfaisant chez la plupart des patients, mais en cas de persistance ou de réapparition du doigt à ressaut après une hémorragie rhésus et un maximum de trois injections échoguidées, un traitement chirurgical sera obligatoire.

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