Infiltration guidée par échographie du complexe ilio-psoas

Qu'est-ce que l'injection échoguidée du complexe ilio-psoas ?

L'injection échoguidée du complexe ilio-psoas est une procédure interventionnelle qui utilise l'échographie pour administrer des analgésiques et des anti-inflammatoires aux structures musculo-tendineuses qui composent le complexe ilio-psoas : la bourse, le tendon et le muscle du grand psoas, ainsi que le tendon et le muscle du muscle iliaque.
En pratique clinique courante, la cible est le tendon du psoas et la bourse qui le protège des frottements avec l'acétabulum, car ce sont les structures où se produisent la plupart des processus pathologiques inflammatoires ou dégénératifs.

Quelles sont les indications de l'injection échoguidée du complexe ilio-psoas ?

Les principales indications des injections échoguidées du complexe ilio-psoas sont :

• Tendinite aiguë du tendon du psoas : douleur aiguë due à une surutilisation ou un effort excessif, non résolue par des mesures générales telles que le repos, les AINS ou les exercices thérapeutiques.
• Bursite du tendon du psoas : inflammation de la bourse séreuse ou de la structure qui protège le tendon des frottements excessifs. Une accumulation plus ou moins importante de liquide peut s'y accumuler, et les injections échoguidées d'un anesthésique à base de corticoïdes procurent un soulagement quasi immédiat.
• Tendinopathie ou tendinose du tendon du psoas : usure dégénérative du tendon, d'origines multiples (vieillissement, surutilisation, maladies rhumatismales, etc.).
• D'autres affections de la hanche, comme l'arthrose de la hanche, peuvent coexister avec une inflammation du tendon du psoas. Les injections échoguidées de l'articulation de la hanche peuvent être associées à des injections échoguidées du tendon du psoas et de sa bourse séreuse au cours de la même intervention.

L'échographie permet une visualisation claire et précise du tendon du psoas et de sa bourse, tout en surveillant simultanément les structures nerveuses, artérielles et veineuses de la région. Par conséquent, les injections échoguidées du complexe ilio-psoas constituent un traitement abordable, sûr et précis, capable d'améliorer la douleur et la fonction de la hanche affectée.

Comment se déroule une injection échoguidée du complexe ilio-psoas ?

L'injection échoguidée du complexe ilio-psoas est réalisée en ambulatoire et dure environ 15 minutes. La procédure est la suivante :

• Préparation : Le patient est placé en décubitus dorsal (sur le dos). Le nerf fémoral, l'artère fémorale, la veine fémorale et le tendon du psoas sont localisés par échographie, et le point d'entrée est marqué sur la peau.
• Anesthésie locale : Une petite quantité d'anesthésique local peut être appliquée occasionnellement sur la peau pour atténuer la douleur lors de l'injection.
• Asepsie : Un antiseptique est appliqué sur la peau, et le matériel et le champ d'injection sont préparés dans des conditions d'asepsie strictes.
• Échographie guidée : L'échographie permet de guider l'aiguille vers la bourse du psoas ou la périphérie du tendon, selon l'objectif recherché, afin de vérifier la diffusion du médicament. Nous surveillons les structures neurovasculaires en permanence.

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