Infiltration interfasciale guidée par échographie du trapèze supérieur et du muscle élévateur de la scapula

Qu'est-ce que l'injection interfasciale échoguidée du trapèze supérieur et du élévateur de la scapula?

L'injection interfasciale échoguidée du trapèze supérieur et du élévateur de la scapula est une procédure interventionnelle qui utilise l'échographie pour administrer des analgésiques et des anti-inflammatoires entre les fascias des deux muscles.
Ces deux muscles sont fréquemment touchés par des douleurs chroniques, qu'elles soient d'origine posturale, de surcharge, de surutilisation, de mouvements répétitifs, d'effort physique ou de lésion myofasciale.
Les injections échoguidées au niveau interfascial visent à analgésiquer les groupes musculaires à l'origine de douleurs aiguës ou chroniques. Le fascia est le tissu conjonctif qui entoure et sépare les muscles. Il est traversé par les nerfs et les vaisseaux sanguins. L'échographie permet d'administrer des médicaments (généralement des anesthésiques locaux et des corticoïdes) avec une précision extrême, minimisant ainsi le risque de lésion des structures neurovasculaires.

Quelles sont les indications des injections interfasciales échoguidées des muscles trapèze supérieur et élévateur de la scapula ?

Les injections interfasciales échoguidées sont réservées à un traitement de deuxième intention, lorsque la kinésithérapie et la rééducation ne parviennent pas à contrôler la douleur. Les injections interfasciales échoguidées sont indiquées pour :

• Douleur myofasciale chronique : douleur musculaire persistante et non atténuée par d’autres traitements, tels que la kinésithérapie ou les médicaments oraux. Cette douleur peut être associée à la présence de points gâchettes.
• Points gâchettes : zones d’hypersensibilité musculaire pouvant provoquer une douleur projetée vers d’autres parties du corps. L’injection vise à inactiver ces points.
• Limitation fonctionnelle : douleur dans ces muscles entraînant une réduction de la mobilité ou de la fonction de l’épaule, du cou ou de l’omoplate.
• Syndrome du élévateur de la scapula : affection spécifique caractérisée par une douleur et une raideur du cou et de l’épaule dues à une tension du muscle élévateur de la scapula.

Le trapèze supérieur est le principal stabilisateur de la scapula. Son atteinte, sous forme d'hyperactivité, de raideur, de surcharge ou de fatigue, peut altérer l'équilibre musculaire de la scapula, entraînant une mobilité scapulaire irrégulière, source fréquente de douleurs à l'épaule et aux cervicales.

Le muscle élévateur de la scapula est un muscle stabilisateur de l'angle supéro-médial de la scapula, contribuant à son élévation.
Ces deux muscles sont des sources fréquentes de douleurs aiguës et chroniques en pratique clinique quotidienne.

Quelle est la procédure d'infiltration interfasciale échoguidée du trapèze supérieur et du muscle élévateur de la scapula ?

L'injection interfasciale échoguidée du trapèze supérieur et du muscle releveur de la scapula est généralement réalisée en ambulatoire et dure de 10 à 15 minutes. Voici un résumé de la procédure :

• Préparation : Une échographie est réalisée avant l'injection, avec identification des structures anatomiques et marquage cutané des points d'entrée.
• Anesthésie locale : Une petite quantité d’anesthésique local peut être appliquée sur la peau pour réduire la douleur lors de l’injection.
• Asepsie : La peau est nettoyée avec un antiseptique, et le matériel et le champ opératoire sont préparés dans des conditions d’asepsie strictes.
• Guidage échographique : L’échographie est utilisée pour guider l’aiguille dans l’espace interfascial des deux muscles et garantir que le médicament est administré au bon endroit.
• Injection du médicament : Le médicament est administré par l’aiguille, et nous observons sa diffusion entre les deux fascias.

Les patients dont l’état ne s’améliore pas malgré divers traitements de rééducation sont candidats à des injections interfasciales guidées par échographie.

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