Pourquoi ma hanche craque-t-elle quand je bouge ? Découvrez ce qu'est le claquement de hanche (coxa saltans).

Ressentez-vous ou entendez-vous un claquement dans votre hanche lorsque vous bougez ?

Vous souffrez peut-être d'un claquement de hanche, appelé coxa saltans ou syndrome de la hanche à claquement (SHS). Cette affection courante, douloureuse ou indolore, se caractérise par un son ou une sensation perceptible dans l'articulation de la hanche. Bien que souvent inoffensive, il est essentiel de comprendre ses causes et ses traitements pour les personnes souffrant de douleur ou d'une mobilité réduite.

Qu'est-ce que le claquement de hanche (coxa saltans) ?

Le claquement de hanche se produit lorsqu'un tendon ou un muscle glisse sur une structure osseuse de la hanche, créant un claquement audible ou palpable. Il s'agit d'une affection multifactorielle qui peut être classée en deux principaux types, principalement extra-articulaires :

• Le claquement de hanche externe (iliotibial) : il survient lorsque la bandelette iliotibiale glisse sur le grand trochanter (la partie la plus proéminente du fémur dans la hanche). Il est souvent palpable et visible, bien que le claquement soit généralement inaudible.
• Claquement interne de la hanche (ilio-psoas) : Il est dû au mouvement du tendon ilio-psoas sur des structures osseuses telles que la tête fémorale ou l’éminence ilio-pectinée. Ce type de claquement produit généralement un claquement audible.

Il existe également un claquement intra-articulaire de la hanche, plus rare et plus grave, causé par des problèmes au sein de l’articulation de la hanche, tels que des déchirures du labrum, des fragments d’os ou de cartilage ou des fractures ostéochondrales. Ces affections sont généralement plus douloureuses et d’apparition plus aiguë.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque du claquement de la hanche ?

L’étiologie du claquement de la hanche est variée. Bien qu’il puisse survenir accidentellement chez 5 à 10 % des personnes, certains groupes sont plus à risque :

• Athlètes et sportifs : En particulier ceux qui effectuent des mouvements répétitifs de la hanche et des rotations extrêmes, comme les danseurs de ballet, les gymnastes et les coureurs.
• Facteurs anatomiques : L’hypertrophie (augmentation de volume) de muscles tels que le psoas ou le grand fessier, ou une tension excessive de la bandelette ilio-tibiale, peuvent augmenter la friction. Des altérations de la structure osseuse, telles qu’une éminence ilio-pectinée élargie ou une antéversion de la hanche, peuvent également y contribuer.
• Traumatisme et inflammation : Une inflammation de la bourse ilio-psoas (bursite) ou une lésion musculaire peuvent contribuer au claquement interne de la hanche.
• Différences entre les sexes : Le claquement interne de la hanche (psoas-iliaque) est davantage diagnostiqué chez les femmes, probablement en raison de différences anatomiques pelviennes.

Comment diagnostique-t-on le claquement de la hanche ?

Le diagnostic du claquement de la hanche repose sur les antécédents médicaux du patient et un examen physique approfondi. Le médecin peut reproduire la sensation de claquement par des manœuvres spécifiques de la hanche. Pour confirmer le diagnostic et écarter d’autres causes, des examens d’imagerie peuvent être utilisés, notamment :

• Échographie dynamique : Très utile pour observer en temps réel le mouvement du tendon sur l’os. Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Elle identifie une hypertrophie du muscle affecté et exclut d’autres pathologies telles qu’une tendinite du psoas-iliaque.
• Radioscopie et tomodensitométrie (TDM) : Elles permettent d’évaluer l’anatomie osseuse de la hanche et du bassin, et de détecter des pathologies telles qu’une dysplasie ou un conflit fémoro-acétabulaire.

Quelles sont les options thérapeutiques disponibles pour le claquement de la hanche ?

La prise en charge du claquement de la hanche symptomatique commence par des approches conservatrices, qui présentent un taux de réussite élevé.

Traitement conservateur/médical

Il s'agit de la première ligne d'action visant à soulager la douleur et l'inflammation :

• Repos et adaptation des activités : Éviter les mouvements qui déclenchent le claquement de la hanche afin de permettre aux muscles et aux tendons de récupérer. Des activités à faible impact, comme les exercices aquatiques, peuvent être recommandées.
• Kinésithérapie pour le claquement de la hanche : Une étape fondamentale, qui comprend des étirements pour allonger le tendon affecté, des massages des tissus profonds, une libération myofasciale et des exercices pour renforcer le tronc et stabiliser le bassin.
• Médicaments : Utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire l'inflammation.
• Injections : Si la douleur persiste, des injections de corticostéroïdes et d'anesthésiques peuvent être réalisées dans la bourse ou la gaine du tendon affecté. Le guidage échographique est fortement recommandé. Ces injections soulagent non seulement la douleur, mais contribuent également à confirmer le diagnostic.

La plupart des cas de claquement de hanche douloureux disparaissent après 6 à 12 mois de traitement conservateur.

Si le traitement conservateur ne s'améliore pas après 2 à 3 mois, des interventions mini-invasives ou une chirurgie ouverte peuvent être envisagées.

Peut-on vivre normalement avec un claquement de hanche ?

Le claquement de hanche est une affection gérable. Grâce aux progrès en matière de diagnostic et de traitement, la plupart des patients symptomatiques ressentent un soulagement significatif et peuvent reprendre leurs activités normales.

Si vous ressentez des symptômes ou des douleurs liés au claquement de hanche, il est essentiel de consulter un spécialiste pour obtenir un diagnostic précis et un plan de traitement personnalisé. Une prise en charge adaptée peut vous aider à retrouver votre mobilité et à améliorer votre qualité de vie.