Syndrome de la bandelette iliotibiale

Qu'est-ce que le syndrome de la bandelette ilio-tibiale ?

Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale, également appelé genou du coureur, est une blessure fréquente chez les coureurs et les cyclistes. Il est dû à une inflammation de la bandelette ilio-tibiale, un tissu fibreux qui s'étend de la hanche à l'os externe du genou. Les symptômes comprennent des douleurs latérales du genou, une sensation de chaleur et une douleur au toucher.

Quelles sont les causes du syndrome de la bandelette ilio-tibiale ?

La cause du syndrome de la bandelette ilio-tibiale est multifactorielle. Les facteurs responsables de ce syndrome sont :

Facteurs intrinsèques (liés à l'individu) :

Faiblesse musculaire :

• Faiblesse des abducteurs de la hanche (muscles fessiers).
• Faiblesse du quadriceps (en particulier du vaste interne).
• Déséquilibre musculaire entre les différents groupes musculaires de la jambe et de la hanche.

Manque de souplesse/raccourcissement musculaire :

• Raccourcissement du tenseur du fascia lata et de la bandelette ilio-tibiale.

Problèmes biomécaniques et anatomiques :

• Différence de longueur des jambes (une jambe plus longue que l’autre).
• Pronation excessive du pied (le pied s’enfonce trop vers l’intérieur à l’atterrissage).
• Genu varum (jambes arquées).
• Torsion tibiale interne.

Facteurs extrinsèques (liés à l’entraînement et à l’équipement) :

Surentraînement :

• Augmentation soudaine ou excessive de l’intensité, du volume ou de la durée de l’entraînement.
• Repos insuffisant entre les séances d’entraînement.

Type de course ou d’activité :

• Courir sur de longues distances, notamment en descente, car cela augmente les frottements.
• Courir sur un terrain accidenté ou incliné (en montée ou en descente).
• Courir toujours du même côté de la route ou de la piste, ce qui peut incliner le corps et solliciter davantage une jambe.
• Activités impliquant des mouvements répétitifs de flexion et d'extension du genou, comme le cyclisme, l'aviron, le basket-ball, etc.

Chaussures inadaptées :

• Port de chaussures usées n'offrant pas un soutien adéquat.
• Chaussures inadaptées à la démarche (pronatrice, supinatrice ou neutre) ou au poids du coureur.

Mauvaise technique de course :

• Allongement excessif de la foulée.
• Mauvaise technique de course qui sollicite excessivement le syndrome de la bandelette ilio-tibiale.

Comment diagnostique-t-on le syndrome de la bandelette ilio-tibiale ?

Le diagnostic du syndrome de la bandelette ilio-tibiale repose sur les antécédents médicaux et les symptômes du patient, ainsi que sur un examen physique. L'échographie et l'IRM peuvent aider au diagnostic et exclure d'autres affections présentant des symptômes similaires.

Comment traite-t-on le syndrome de la bandelette ilio-tibiale ?

Le traitement du syndrome de la bandelette ilio-tibiale peut inclure une combinaison de traitements conservateurs et invasifs.

Traitement conservateur: 

• Correction des facteurs extrinsèques responsables ou contribuant aux symptômes du syndrome de la bandelette ilio-tibiale (entraînement, activité, équipement, etc.)
• Kinésithérapie pour traiter les points gâchettes myofasciaux et relâcher les tensions du tissu conjonctif
• Exercices d'étirement et de renforcement musculaire des hanches et des cuisses
• Exercices proprioceptifs (équilibre) pour améliorer la stabilité du genou

Traitement invasif:

• Injections de corticostéroïdes guidées par échographie pour réduire l'inflammation et la douleur
• Chirurgie dans les cas graves ou réfractaires aux autres traitements

En général, l'objectif du traitement est de soulager la douleur et l'inflammation, d'améliorer la souplesse et la force musculaire et de prévenir la réapparition des symptômes.

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