Syndrome des facettes lombaires

Le syndrome des facettes articulaires lombaires se définit par une lombalgie prenant naissance dans les articulations interapophysaires lombaires, également appelées facettes articulaires, due soit à un dysfonctionnement secondaire à des processus dégénératifs chroniques, soit à un processus inflammatoire aigu.

Leur principale fonction est de fournir à la colonne vertébrale une résistance à la rotation et au déplacement antérieur. De petite taille, elles supportent 15 % de la charge axiale totale du corps. Par conséquent, ces articulations sont soumises à une charge par cm² dix fois supérieure à celle supportée par les genoux.

En cas de postures prolongées en extension, les facettes articulaires supportent une charge axiale plus importante, et si l'on ajoute à cela la détérioration antérieure du disque intervertébral, celle-ci peut atteindre 70 % de la charge axiale totale. Les postures prolongées, notamment en flexion, peuvent également entraîner une surcharge et une irritation de ces articulations.

Les symptômes du syndrome des facettes articulaires lombaires peuvent inclure :

• Lombalgie irradiant vers le fessier, la hanche ou la cuisse.
• Raideur lombaire matinale.
• Douleur irradiant vers le fessier, la hanche ou la cuisse, simulant une sciatique.
• Une grande partie des lombalgies chez les patients souffrant de lombalgie chronique provient probablement de la détérioration de ces facettes. En cas de douleur facettaire sans détérioration structurelle préalable, on parle de syndrome facettaire bloqué aigu, dans lequel le patient se sent bloqué lors d'un mouvement simple (ramasser un objet au sol), présentant des douleurs lombaires et une réduction marquée de la mobilité.

Le traitement le plus courant du syndrome facettaire lombaire est la rhizotomie. Cette intervention consiste à thermocoaguler la branche sensitive qui collecte les informations douloureuses au niveau de ces articulations.

Il s'agit d'une intervention ambulatoire qui peut être réalisée sous anesthésie locale ou percutanée.

Sa durée dépend du niveau de chirurgie facettaire pratiquée, mais ne dépasse pas 25 à 30 minutes.

Le soulagement des symptômes après rhizotomie est pratiquement immédiat et permanent dans les cas aigus sans dysfonctionnement facettaire. Dans les cas chroniques, généralement secondaires à des processus dégénératifs (arthrose), l'efficacité initiale peut être réduite à moyen terme, nécessitant un traitement répété. Quoi qu'il en soit, il s'agit d'une technique sûre qui donne de bons résultats dans le soulagement des douleurs articulaires facettaires.

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