Syndrome des facettes lombaires

Qu'est-ce que le syndrome facettaire lombaire ?

Le syndrome facettaire lombaire se définit par une lombalgie prenant naissance dans les articulations interapophysaires lombaires, également appelées facettes, due à un dysfonctionnement secondaire à des processus dégénératifs chroniques ou à un processus inflammatoire aigu.
Leur fonction principale est de fournir à la colonne vertébrale une résistance à la rotation et au déplacement antérieur. Elles sont petites et supportent 15 % de la charge axiale totale du corps. Par conséquent, ces articulations sont soumises à une charge par cm² dix fois supérieure à celle supportée par les genoux.
En cas de postures prolongées en extension, les facettes articulaires supportent une charge axiale plus importante, et si l'on ajoute à cela la détérioration antérieure du disque intervertébral, celle-ci peut atteindre 70 % de la charge axiale totale. Les postures prolongées, notamment en flexion, peuvent également entraîner une surcharge et une irritation de ces articulations.

Quels sont les symptômes du syndrome facettaire lombaire ?

Les symptômes du syndrome facettaire lombaire peuvent inclure :

• Douleur lombaire irradiant vers le fessier, la hanche ou la cuisse.
• Raideur matinale dans le bas du dos.
• Douleur irradiant vers le fessier, la hanche ou la cuisse, simulant une sciatique.

Une grande partie des lombalgies chez les patients souffrant de lombalgie chronique provient probablement de la détérioration de ces facettes. En cas de douleur facettaire sans détérioration structurelle préalable, on parle de syndrome facettaire bloqué aigu, dans lequel le patient se sent bloqué lors d'un mouvement simple (ramasser un objet au sol), présentant des douleurs lombaires et une mobilité nettement réduite.

Quel est le traitement du syndrome facettaire lombaire ?

Dans les cas aigus, des injections échoguidées de corticoïdes et d'anesthésie locale peuvent soulager la douleur. Ces injections échoguidées permettent de confirmer le diagnostic et d'indiquer, en fonction du temps d'amélioration de l'intervention, quels patients peuvent être traités par une nouvelle injection et lesquels nécessiteront un traitement par radiofréquence. Il s'agit de la célèbre rhizotomie lombaire. Cette technique thermocoagule la branche sensitive qui collecte les informations douloureuses au niveau de ces articulations. Il s'agit d'une intervention ambulatoire, réalisée sous anesthésie locale ou percutanée. Sa durée dépend du niveau d'anesthésie, mais ne dépasse pas 25 à 30 minutes.
Le soulagement des symptômes après une rhizotomie est quasi immédiat et permanent dans les cas aigus sans désorganisation des facettes articulaires. Dans les cas chroniques, généralement secondaires à des processus dégénératifs (arthrose), l'efficacité initiale peut être réduite à moyen terme, nécessitant une nouvelle intervention. Quoi qu'il en soit, il s'agit d'une technique sûre qui donne de bons résultats dans l'amélioration des lombalgies d'origine facettaire.
Prenez rendez-vous avec le Dr Jordi Jiménez. Il vous recevra dans le centre de Palma et vous aidera à retrouver une qualité de vie.