Blessures à l'épaule lors de l'haltérophilie I : rupture du tendon du grand pectoral

Pourquoi les ruptures du tendon du grand pectoral surviennent-elles ?

Les ruptures du tendon du grand pectoral sont une blessure en augmentation ces dernières années. Cette incidence accrue est probablement due à l'augmentation de l'entraînement en résistance et aux efforts intenses visant à augmenter le volume de ce muscle à des fins fonctionnelles ou esthétiques, car il constitue une source d'énergie importante pour les exercices des membres supérieurs.

La littérature relie jusqu'à 70 % des blessures du grand pectoral au développé couché, un exercice fréquemment pratiqué par ce type d'athlète. L'abduction ou l'élévation forcée du bras lors de cet exercice provoque une contraction excentrique qui dépasse la résistance du tendon.

Comment diagnostique-t-on une rupture du tendon du grand pectoral ?

Le diagnostic est clinique. Douleur soudaine, ecchymose (hématome), creux ou défaut palpable dans la partie antérieure de l'aisselle et diminution de la hauteur du mamelon du côté de la blessure. Le diagnostic est généralement confirmé par IRM ou échographie.

Où se situe une lésion du tendon du grand pectoral ?

La localisation typique de cette lésion est controversée dans la littérature. Certaines études la localisent plus fréquemment à la jonction tendino-osseuse. D'autres études rapportent une localisation plus fréquente à la jonction muscle-tendon. Ces dernières bénéficient généralement d'un traitement conservateur dans la plupart des cas, tandis que les avulsions tendineuses (arrachements du tendon de l'os) nécessitent généralement un traitement chirurgical.

Quel est le traitement d'une rupture du tendon du grand pectoral ?

Un traitement conservateur ou non chirurgical est généralement recommandé en cas de déchirures partielles du tendon ou de lésions de la jonction muscle-tendon, en l'absence de faiblesse. Il consiste en une immobilisation avec une écharpe en rotation interne pendant 3 semaines. Des exercices de mobilité active et passive sont ensuite introduits, avec une augmentation progressive des exercices de renforcement musculaire au cours des semaines suivantes. Un traitement chirurgical est indiqué en cas d'avulsion complète du tendon de son insertion dans l'humérus. Différentes techniques sont utilisées pour réancrer le tendon à son site d'insertion osseuse. Les ruptures de plus de trois mois, accompagnées d'une rétraction et d'un raccourcissement du tendon, nécessitent une intervention chirurgicale avec reconstruction tendineuse.

Plusieurs études ont comparé les résultats d'un traitement conservateur à ceux d'un traitement chirurgical en cas de rupture complète. À cet égard, il convient de noter que le traitement non chirurgical est associé à une réduction de la force de 50 % dans ces études, contre 15 % chez les athlètes opérés. En général, la littérature fait état de meilleurs résultats fonctionnels avec un traitement chirurgical en cas de rupture complète du tendon du grand pectoral.

Quelles sont les lésions musculo-squelettiques associées à l'haltérophilie ?

L'haltérophilie (ou haltérophilie olympique) et la dynamophilie sont des disciplines dont l'objectif principal est d'atteindre la force maximale en une seule tentative. En haltérophilie, il existe deux épreuves : l'arraché et l'épaulé-jeté, tandis que la dynamophilie comprend trois épreuves : le squat, le développé couché et le soulevé de terre.

Les déséquilibres entre la charge d'entraînement et la récupération ont été considérés comme des facteurs déterminants dans l'apparition de blessures musculo-squelettiques dans ce sport, tout comme le soulèvement de charges lourdes dans des positions articulaires extrêmes.

Si les blessures aiguës telles que les déchirures, les entorses, les lacérations ou les contusions sont fréquentes et conduisent souvent à l'arrêt de la pratique sportive, il existe des blessures de surmenage qui apparaissent progressivement et avec lesquelles l'athlète vit et s'entraîne régulièrement.

Selon diverses études, l'incidence des blessures en haltérophilie se situe entre 2,4 et 3,3 blessures pour 1 000 heures d'entraînement. Les blessures aiguës sont les plus fréquentes, représentant 60 à 75 % des blessures. Les blessures chroniques sont généralement associées à la surmenage et constituent les 25 à 40 % restants. Dans la littérature, elles sont associées aux athlètes plus âgés, avec des taux plus élevés de tendinopathies, de ruptures tendineuses antérieures et de problèmes articulaires dégénératifs. Les épaules, les genoux, le bas du dos et les poignets représentent la majorité des blessures, affectant le plus souvent les tendons et les muscles.

Certains facteurs déterminants dans l’apparition de ces blessures sont les erreurs techniques (présentes dans 30 % des blessures), la fatigue ou la surcharge (présentes dans 82 % des blessures) et la chute accidentelle de poids (le mécanisme de blessure le plus courant dans les blessures aiguës).

Parmi les blessures les plus fréquentes des membres supérieurs, on retrouve fréquemment :

• claquages musculaires et entorses ligamentaires
• ruptures du tendon du grand pectoral
• ruptures du tendon distal du biceps brachial
• douleurs chroniques de l’épaule
• lésions capsulaires et labrales

Quels sont les bienfaits de l’haltérophilie pour la santé ?

Ces dernières années, les bienfaits de l’haltérophilie pour la santé sont devenus évidents, notamment la baisse de la tension artérielle, l’amélioration du contrôle de la glycémie, le maintien de la densité minérale osseuse et la résistance à l’accumulation de graisse. Ses bienfaits ont également été démontrés chez les personnes âgées et les adolescents, groupes de population qui ont toujours été réticents à pratiquer ce sport. Chez les adolescents, l’haltérophilie améliore la motricité et favorise une meilleure composition corporelle. Chez les personnes âgées, elle contribue à contrôler l’arthrose et la sarcopénie (perte de masse musculaire).