Blessures à l'épaule lors de l'haltérophilie II : lésions capsulo-labrales

Comme nous l'avons vu dans l'article précédent, l'haltérophilie olympique se compose de deux épreuves : l'arraché et l'épaulé-jeté.

L'arraché consiste à soulever la barre du sol au-dessus de la tête, bras tendus, en un seul mouvement. La barre est placée horizontalement devant les jambes de l'athlète, en prise pronation, et levée à hauteur des hanches. L'athlète s'accroupit ensuite et tend les bras, les étendant complètement à la verticale au-dessus de la tête. Cet exercice est le plus technique de l'haltérophilie.

L'épaulé-jeté consiste à soulever la barre du sol jusqu'aux épaules en effectuant un squat (épaulé-jeté). L'épaulé-jeté est ensuite ramené en position debout, puis la deuxième phase (épaulé-jeté) est initiée par un leg curl et une levée de la barre au-dessus des épaules, bras tendus.

Ces contraintes biomécaniques, soumises à des charges intenses, dans des positions articulaires extrêmes et répétées, constituent un terrain propice aux blessures.

Blessures chroniques du complexe capsulo-labral
Les blessures chroniques du complexe capsulo-labral touchent tous les athlètes pratiquant des exercices au-dessus de la tête, y compris les haltérophiles. Diverses études ont montré que jusqu'à 35 % des blessures chez les haltérophiles touchent le complexe capsulo-labral. Il existe un consensus sur le fait que la sollicitation chronique et répétée de ce complexe capsulo-labral provoque une tension capsulaire, une instabilité latente et des douleurs persistantes.

Le désir des haltérophiles de gagner en force et d'hypertrophier (augmentation de la taille musculaire) les conduit souvent à négliger les muscles responsables de la stabilité et de la mobilité. Le bon fonctionnement de l'épaule nécessite un équilibre subtil entre mobilité et force des différents groupes musculaires qui fonctionnent de manière synchrone pendant l'exercice. Les programmes d'entraînement ciblant un groupe musculaire spécifique peuvent perturber cet équilibre.

Si ces programmes d'entraînement biaisés sont associés à des charges répétitives et à un positionnement défavorable, le risque de lésions du labrum, telles qu'un dysfonctionnement de la jonction capsulo-labrale, des déchirures du labrum ou une instabilité de l'épaule, augmente.

Variations d'exercices pour prévenir les blessures
Compte tenu de la prédisposition des haltérophiles aux douleurs chroniques et aux dysfonctionnements de l'épaule, il est essentiel de comprendre les risques liés à certains exercices et les modifications qui peuvent être apportées pour prévenir les blessures.

Bien que la relation entre un exercice spécifique et une blessure spécifique ne soit pas clairement définie dans la littérature, certains auteurs décrivent diverses pathologies liées au développé couché. Un mauvais positionnement de la coiffe des rotateurs, l'alternance rapide entre contractions musculaires concentriques et excentriques, et les forces répétitives peuvent entraîner des lésions de la coiffe des rotateurs et des lésions du bourrelet postérieur. En revanche, des luxations gléno-humérales bilatérales ont été décrites dans la littérature avec le développé couché.

D'autres auteurs ont proposé des variations supplémentaires dans la technique du développé couché afin de protéger l'épaule des haltérophiles diagnostiqués avec une tendinopathie de la coiffe des rotateurs, des problèmes acromio-claviculaires, une instabilité ou une pathologie du bourrelet/biceps :

• Une prise serrée au développé couché réduit la torsion de l'épaule et minimise l'adduction et l'extension de l'épaule.
• Un point de contact thoracique plus élevé, au-dessus de l'appendice xiphoïde, réduit également la torsion de l'épaule.
• En cas d'instabilité postérieure, une prise plus large est bénéfique et il est conseillé d'éviter autant que possible les répétitions excessives en raison de la tension capsulaire et labrale postérieure.

Le développé des épaules est un autre exercice fréquemment pratiqué par les haltérophiles. Les recommandations préventives pour cet exercice consistent à éviter de laisser tomber la barre derrière la nuque et à se pencher en arrière de 30° pendant l'exercice.

Le traitement de ces problèmes chroniques de l'épaule repose sur une modification du programme d'entraînement, une prise en charge symptomatique et une kinésithérapie. Il est essentiel d'éviter les exercices à risque et de renforcer les muscles stabilisateurs. La mise en œuvre de ces mesures permettra, dans de nombreux cas, d'éviter une intervention chirurgicale.