Tendinopathie du psoas-iliaque

Qu'est-ce que la tendinopathie du psoas-iliaque ?

La tendinopathie du psoas-iliaque est une affection qui survient lorsque le tendon, ou la bourse séreuse, du muscle psoas-iliaque s'enflamme ou est blessé suite à une surcharge ou une surutilisation.

Le muscle psoas-iliaque est composé de deux muscles distincts : le grand psoas et l'iliaque. Il est situé à l'avant du tronc et s'étend du bas du dos jusqu'au fémur, dans l'aine. Ce muscle joue un rôle important dans la flexion et la posture de la hanche. La bourse séreuse du psoas-iliaque est une petite poche située entre le muscle psoas-iliaque et la capsule articulaire de la hanche. Cette bourse contribue à réduire la friction et l'usure entre ces structures lors du mouvement. L'inflammation de la bourse séreuse du psoas-iliaque est appelée bursite du psoas-iliaque et peut également être à l'origine de douleurs à la hanche et à l'aine.

Quelles sont les causes de la tendinopathie du psoas-iliaque ?

Les causes de la tendinopathie du psoas-iliaque peuvent inclure :

• Surutilisation et mouvements répétitifs : Il s’agit de la cause la plus fréquente. Les activités sportives impliquant une flexion constante de la hanche, comme la course à pied (surtout en côte), le cyclisme, la danse, le football ou les arts martiaux, peuvent générer des microtraumatismes répétitifs du tendon, entraînant inflammation ou dégénérescence.
• Traumatisme direct : Les coups ou les chutes à la hanche ou à l’aine peuvent léser directement le tendon.
• Déséquilibres musculaires : Le manque de force ou de souplesse des muscles synergiques (abdominaux, fessiers, adducteurs) peut entraîner une surcharge de travail du psoas-iliaque pour compenser, augmentant ainsi le risque de blessure.
• Mauvais alignement corporel et mauvaise posture : Une mauvaise posture prolongée, comme une hyperlordose lombaire (courbure excessive du bas du dos) ou une scoliose, peut altérer la biomécanique de la hanche et de la colonne vertébrale, augmentant la tension exercée sur le tendon du psoas-iliaque.
• Surentraînement et effort excessif : Pratiquer une activité physique intense sans préparation physique ni récupération adéquates peut entraîner une fatigue musculaire et des lésions tendineuses.
• Facteurs anatomiques : Dans certains cas, une bursite du psoas-iliaque (inflammation de la bourse séreuse près du tendon) peut en être la cause, souvent due au frottement du tendon contre les structures osseuses. D’autres affections, comme un conflit fémoro-acétabulaire, une dysplasie de la hanche ou une déchirure du labrum, peuvent également prédisposer à cette tendinopathie en altérant la mécanique articulaire.
• Vieillissement : L’usure naturelle des tissus liée à l’âge peut rendre les tendons plus sensibles à la dégénérescence.
• Chaussures inadaptées : Le port de chaussures n’offrant pas un soutien adéquat ou de talons hauts peut affecter la biomécanique de la hanche.
• Maladies inflammatoires : Certaines maladies auto-immunes, comme l’arthrite, peuvent augmenter le risque d’inflammation tendineuse en général, y compris l’inflammation du muscle psoas-iliaque.

Il est important de noter que la tendinopathie du psoas-iliaque peut résulter d'une combinaison de facteurs. Il est donc essentiel de consulter un médecin pour un diagnostic précis et un traitement approprié.

Comment diagnostique-t-on la tendinopathie du psoas-iliaque ?

Le diagnostic de tendinopathie du psoas-iliaque repose sur l'anamnèse et un examen physique. Des examens d'imagerie, tels que des radiographies, une échographie ou une IRM, peuvent également être nécessaires pour obtenir une vue détaillée du tendon et des tissus environnants.

Comment traite-t-on la tendinopathie du psoas-iliaque ?

Le traitement de la tendinopathie du psoas-iliaque peut inclure :

• Modification de l'activité : Éviter les activités qui aggravent la douleur et se reposer suffisamment.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Pour réduire l'inflammation et la douleur.
• Kinésithérapie : Exercices de renforcement et d'étirement des muscles de la hanche, de l'abdomen et du bas du dos pour soulager les tensions et la douleur.
• Les injections de corticostéroïdes ou d'autres médicaments sous échographie peuvent être efficaces pour soulager la douleur et l'inflammation ou améliorer l'état du tendon.
• Thérapie par ondes de choc : Peut améliorer la circulation sanguine et accélérer la cicatrisation du tendon.
• Kinésithérapie et exercices de renforcement : Pour prévenir de futures blessures et améliorer la fonction de l'articulation touchée.
• Chirurgie : Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

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