Ténosynovite de De Quervain

Qu'est-ce que la ténosynovite de De Quervain ?

La ténosynovite de De Quervain est une affection inflammatoire qui touche les tendons situés à la base du pouce, au niveau du premier sillon extenseur du poignet. Les tendons touchés relient les muscles du pouce à l'os carpien (poignet). L'inflammation de ces tendons peut provoquer des douleurs, un gonflement et des difficultés à bouger le pouce et le poignet.

Quelles sont les causes de la ténosynovite de De Quervain ?

La ténosynovite de De Quervain est causée par l'inflammation de deux tendons du poignet qui se déplacent dans une gaine tendineuse commune. Les principales causes sont la surcharge et la surutilisation consécutives à :

Mouvements répétitifs :

La principale cause est la fréquence et la répétition des mouvements du pouce et du poignet, notamment ceux impliquant l'abduction (séparation) et l'extension du pouce, ou les mouvements de préhension et de pincement. Cela inclut des activités telles que :

• Tâches professionnelles : Dactylographie, utilisation d’outils manuels (marteau, tournevis), menuiserie, jardinage, etc.
• Sports : Golf, tennis, aviron, pêche, bowling, etc.
• Activités quotidiennes : Porter ou tenir un bébé (notamment la position de la tête du bébé, avec le pouce en abduction), porter des sacs lourds, tricoter, peindre, jouer d’un instrument de musique, cuisiner.
• Utilisation excessive d’appareils mobiles : Envoyer des SMS ou jouer à des jeux sur un téléphone.

Facteurs anatomiques et physiologiques :

• Changements hormonaux : Cette affection est plus fréquente chez les femmes, notamment pendant la grossesse et le post-partum. On pense que les changements hormonaux et la rétention d’eau peuvent augmenter le gonflement des gaines tendineuses.
• Âge : Cette affection est généralement plus fréquente chez les personnes d’âge moyen (entre 30 et 50 ans).
• Sexe féminin : La prévalence est plus élevée chez les femmes que chez les hommes.
• Anomalies anatomiques : Dans certains cas, la présence de tendons anormaux ou d’un compartiment étroit peut prédisposer à l’irritation.

Traumatismes et blessures :

• Une blessure directe au poignet ou au pouce peut déclencher une inflammation.
• Maladies inflammatoires : Des affections telles que la polyarthrite rhumatoïde ou le rhumatisme psoriasique peuvent provoquer une inflammation des articulations et des tissus, y compris des gaines tendineuses, augmentant ainsi le risque de ténosynovite de De Quervain.

Autres affections :

• Diabète : Peut être un facteur de risque dans certains cas.
• Obésité : Le surpoids peut augmenter la charge globale sur les articulations et les tendons.

Comment diagnostique-t-on la ténosynovite de De Quervain ?

Le diagnostic de ténosynovite de De Quervain repose sur un examen physique, l'anamnèse et des examens d'imagerie. L'examen physique comprend l'évaluation du gonflement et de la douleur à la base du pouce, ainsi que la limitation des mouvements du poignet et du pouce. Le médecin peut également réaliser un test de Finkelstein, qui consiste à plier le poignet vers l'intérieur et vers le bas tout en tenant le pouce, afin de déterminer la présence de douleur ou de faiblesse.

Comment traite-t-on la ténosynovite de De Quervain?

Le traitement de la ténosynovite de De Quervain vise à réduire l'inflammation et la douleur au niveau du poignet et du pouce, et à améliorer la fonction de la main.
Le traitement initial peut inclure :

• Repos de la main : éviter les activités douloureuses.
• Glace : appliquer de la glace sur le poignet affecté pendant 20 minutes toutes les 2 à 3 heures pour réduire l'inflammation.
• Antalgiques : comme le paracétamol ou l'ibuprofène pour soulager la douleur.
• Kinésithérapie : exercices spécifiques pour renforcer et étirer les tendons et les muscles du poignet et du pouce.

Dans les cas graves ou ceux qui ne répondent pas aux traitements conservateurs, d'autres options peuvent être envisagées, telles que :

• Injections de stéroïdes guidées par échographie : pour réduire l'inflammation et la douleur, et améliorer la mobilité.
• Chirurgie : en cas de non-réponse aux différents traitements conservateurs, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour libérer les tendons affectés.

Il est également important de mentionner que le traitement préventif est un élément important pour éviter la récidive de la maladie, notamment en évitant les activités qui causent de la douleur et en renforçant et en étirant les muscles et les tendons du poignet et du pouce.

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