OSTEOARTHRITIS

骨关节炎
乔迪·希门尼斯医生
 

骨关节炎（骨性关节炎）是一种慢性关节疾病，属于非炎症性的退行性病变。疾病的发生及其多种因素的影响，主要表现为关节透明软骨代谢紊乱。正如乔迪·希门尼斯医生所知，这是最常见的关节病，且在女性中更为普遍。

透明软骨是一种具有特殊弹性和耐受性的组织，能使关节顺畅活动。当软骨受损时，这种功能就会下降，导致关节出现疼痛、肿胀和僵硬。

骨关节炎相关因素

• 具有遗传性。
• 超重会增加髋关节、膝关节、踝关节和足部的风险。
• 曾经发生骨折或其他关节损伤，如韧带损伤或慢性关节不稳。
• 涉及关节的直接冲击、扭转或投掷的运动也会增加风险。

可能导致骨关节炎的疾病有：

• 可能引起关节出血的出血性疾病，如血友病。
• 导致关节血液循环受阻并引发无血管坏死的疾病。
• 其他类型的关节炎，如痛风或类风湿性关节炎。

症状通常在中年人群中出现，70岁以上尤为常见。关节疼痛和僵硬是最常见的症状，疼痛通常在以下情况下加剧：

• 运动后。
• 关节承重或受到压力时。

骨关节炎患者的关节随时间变得更加僵硬和难以活动，活动时可能会感到摩擦声或关节响声。

僵硬感通常持续约30分钟或更短，如关节炎症则可能持续更久。轻度活动通常能缓解僵硬感，使关节“热身”。白天活动时疼痛可能加重，休息时缓解。随着疾病进展，疼痛可能持续存在，甚至影响夜间睡眠。某些患者虽然影像学显示退变改变，但可能无症状（临床-影像学失调）。

体格检查可能表现为：

• 运动时出现摩擦感或响声（捻发音）。
• 关节肿胀。
• 活动范围减小。
• 触诊关节时疼痛。
• 正常运动通常伴有疼痛。
• 晚期病例关节变形。

血液检测无法用于诊断骨关节炎。

X光检查可能显示：

• 关节间隙变窄（关节挤压）。
• 骨端磨损。
• 骨刺（骨赘）。

骨关节炎无法治愈，且可能随时间加重。但症状是可以控制的。手术可能是解决办法，但其他治疗可以缓解疼痛，从而改善生活质量。虽然这些治疗无法根治骨关节炎，但通常能延迟手术时间。

药物治疗

镇痛药可以缓解症状。多数医生首选对乙酰氨基酚。若疼痛持续，可推荐非甾体抗炎药（NSAIDs）。可使用的补充剂包括：

• 氨基葡萄糖、软骨素。
• 辣椒素软膏缓解疼痛。
• 关节润滑剂注射（粘滑补充疗法）。

生活方式的改变

• 保持活动和锻炼可维持关节活动性。
• 步行、普拉提或水中运动如游泳有益。
• 其他建议：
  • 对关节应用冷热敷。
  • 保持健康饮食。
  • 保证充足休息。
  • 超重者应减重。

物理治疗

物理治疗可帮助增强肌肉力量和僵硬关节的活动度，以及改善平衡能力。按摩疗法也能缓解疼痛。请务必选择有经验的骨关节炎治疗师进行治疗。

矫形器具

夹板和矫形器有时可支持受影响关节。有的限制关节运动，有的允许部分运动。应仅在创伤科医生或治疗师建议下使用，错误使用可能导致损伤、僵硬和疼痛。

替代疗法

针灸是传统中医疗法，认为针刺特定穴位能释放阻断疼痛的物质，有助缓解疼痛。

手术治疗

严重病例或保守治疗无效者可能需要手术替换或修复受损关节。常见手术包括：

• 关节镜手术清理关节（修复受损软骨、退化或破裂半月板、滑膜炎症等）。
• 骨截骨术以调整骨轴，减轻受影响关节压力。
• 脊柱融合手术（关节融合）。
• 部分或全关节置换手术。

骨关节炎的预防

避免在工作或日常活动中过度负重患病关节。保持正常体重。加强肌肉力量，尤其是承重关节（髋、膝、踝）周围肌肉。

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