PLANTAR FASCIITIS/FASCIOSIS: TREATMENT WITH ULTRASOUND-GUIDED INFILTRATIONS WITH PLATELET-RICH PLASMA (PRP)

足底筋膜炎/筋膜病：超声引导下富含血小板血浆（PRP）注射治疗
乔迪·希门尼斯博士
 

什么是足底筋膜？

足底筋膜是一条连接脚跟与脚趾基部的薄纤维结缔组织带。

足底筋膜炎与筋膜病有什么区别？

“足底筋膜炎”一词指的是该结构的炎症，而“足底筋膜病”则指筋膜的退行性变，包括增厚、结构模式丧失、偶尔出现断裂、血管生成增加及自我修复尝试失败。这些退行性变化均由反复的生物力学应力作用于足底筋膜引发。

在此病症中，常见跟骨骨刺，这是足底筋膜附着处因长期过度牵拉形成的骨质突出。医学文献认为，这种骨刺大多数情况下是疼痛的结果，而非原因。

为什么会发生足底筋膜炎？

足底筋膜炎是引起脚跟痛最常见的原因，患病率约为10%。女性发病率高于男性。风险因素包括扁平足或高弓足、足部过度内翻、肥胖、长时间站立及腓肠肌短缩等。

如何治疗足底筋膜炎？

一线治疗包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、使用矫形鞋垫、离心拉伸练习和体外冲击波治疗。这些治疗在90%的病例中有效。

皮质类固醇的筋膜内注射被广泛使用，因其抗炎效果可缓解疼痛。但由于足底筋膜断裂和脂肪垫萎缩的风险，其使用受到质疑。超声引导的筋膜周围注射（筋膜周围而非筋膜内）可能减少这些并发症。此外，皮质类固醇的益处通常是短期的，且无持续优于安慰剂的效果。

超声引导下富含血小板血浆（PRP）注射治疗足底筋膜炎

多项研究记录了PRP在治疗足底筋膜炎/筋膜病中的应用。如其他文章所述，PRP富含血小板生长因子和抗炎细胞因子，具有抗炎和再生特性。

大量研究将PRP与皮质类固醇、冲击波或全血治疗进行比较，旨在确定短期、中期和长期治疗效果的差异。

多数研究发现，PRP在前三个月内与其他治疗无显著差异。但部分研究显示，治疗6-12个月后，PRP在疼痛缓解和功能改善方面具有优势，使其成为相较于皮质类固醇或自体血的长期优选方案。

PRP制备方法（试剂盒类型、白细胞含量、离心和激活方式）差异较大，导致科学证据尚不充分。

超声引导对于此类治疗至关重要。通过超声定位退变或断裂区域，可以精准将PRP注射至受累部位。

乔迪·希门尼斯博士 普通创伤科 运动创伤科 超声引导治疗

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