LUMBAR DISC HERNIATION

腰椎椎间盘突出
乔尔迪·希梅内斯医生
 

椎间盘可以分为两部分：中心的胶状部分（髓核）和外围的纤维环，它负责将髓核保持在椎间盘中心。因外伤或（更常见的）退行性变化，纤维环可能破裂，从而形成薄弱区，髓核可能通过这一薄弱区向外移位，形成椎间盘膨出或进一步发展为椎间盘突出（见图 1）。

图 1

如果该腰椎椎间盘突出压迫神经根（无论是由于其大小还是位置），就可能引发患者坐骨神经痛症状（参见图 1 与图 2）。

 

图 2

坐骨神经痛或根性疼痛可能伴有感觉功能障碍（如刺痛、麻木或感觉异常）或运动功能障碍（肌肉萎缩、力量减弱、肌腱反射减弱）。具体表现取决于受累的腰椎节段及神经根。

临床上常见的是急性或亚急性腰痛，限制患者活动，并伴有向单侧下肢放射的疼痛，放射路线由受累神经根的腰椎节段决定。可能还伴有感觉异常和/或运动异常（根据受累神经根可出现膝盖或踝关节活动的部分或完全力量丧失）。

专家的问诊与体格检查对诊断非常关键。常规放射检查无法确诊椎间盘突出，但有助于排除或确认其他可能问题。

用于确定腰椎椎间盘突出类型、位置、大小以及是否压迫神经根的检查是磁共振成像（MRI）。若伴有神经系统症状，肌电图（EMG）对于判断神经根损伤程度也非常有帮助（见图 3 与图 4）。

图 3：左侧 L4‑L5 椎间盘突出

 

图 4：中心型 L5‑S1 椎间盘突出

约 80% 的椎间盘突出病例可采用保守治疗：

• 休息
• 止痛-抗炎药物
• 在急性期可短期使用激素治疗

若疼痛在 6 周后仍然强烈，则可能考虑硬膜外阻滞等介入措施；如果这些措施无效，则可能考虑手术治疗。

乔尔迪·希梅内斯医生在腰椎椎间盘突出治疗方面经验丰富。

预约乔尔迪·希梅内斯医生。他将在帕尔马中心为您服务，帮助您恢复生活质量。