EPICONDYLITIS: TREATMENT WITH ULTRASOUND-GUIDED INFILTRATION OF PLATELET-RICH PLASMA (PRP)

外侧上髁炎：超声引导下富含血小板血浆（PRP）注射治疗
乔迪·希门尼斯博士
 

什么是外侧上髁炎？

肘部外侧上髁炎是创伤科、康复科、风湿科及初级保健医生门诊中最常见的疾病之一。大多数情况下，这是由于在工作或运动中手腕反复过度伸展引起的。估计发病率在普通人群中为1%至3%。发病年龄最常见在35至50岁之间，男女比例相似。

虽然现在仍使用“上髁炎”一词，但科学研究已证明受累腱中不存在炎症细胞。这是一种慢性退行性病变，主要影响肘部的共同伸肌腱，该腱由四个腱组成，其中最常受累的是桡侧腕短伸肌腱。此病在体力劳动者（如工人、服务员等）和球拍运动员中非常普遍，因此又称“网球肘”。

外侧上髁炎的保守治疗方法主要目标包括：

• 止痛治疗：控制疼痛。
• 超声引导皮质类固醇注射治疗：控制疼痛。
• 物理治疗：防止功能和活动范围丧失，提高耐力和力量。
• 离心收缩训练：控制腱的进行性退化。
• 超声引导PRP注射治疗：促进腱的修复和再生。
   

超声引导下富含血小板血浆（PRP）注射治疗

由于外侧上髁炎保守治疗尚无统一的治疗方案，通常采用药物止痛、康复物理治疗和注射治疗的联合方案。
在这些治疗中，富含血小板血浆（PRP）是一种常用方法（查看关于PRP治疗的文章）。

PRP中的血小板因子可吸引、激活并动员修复和再生腱组织所需的细胞，这是其主要作用目标。
尽管不同文献中PRP制备方法差异较大（制备套件、白细胞含量、离心和激活方式等），导致目前尚无足够强的证据将PRP纳入多种肌肉骨骼疾病的治疗指南，但已有大量研究支持其在创伤治疗中的症状改善效果。
在慢性腱病如外侧上髁炎等疾病中，使用PRP治疗已有共识。

使用PRP治疗外侧上髁炎的流程是什么？

1. 建议根据患者病情演变，每周进行最多3次超声引导PRP注射。
2. 先进行超声检查，定位目标结构及退变区域。
3. 在无菌条件下进行PRP制备、激活及超声引导注射。
4. 不使用局部麻醉剂，以免干扰血小板生长因子。
5. 建议每日进行3次冷敷。
6. 关节休息48小时。
7. 避免在注射前后一周内服用非甾体抗炎药（NSAIDs）。
8. 每两周进行超声随访。
9. 进行离心收缩训练。

乔迪·希门尼斯博士 普通创伤科 运动创伤科 超声引导治疗

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