ARTROSIS

ARTROSI
DR. JORDI JIMÉNEZ
 

L’Artrosi (Osteoartritis) és una patologia crònica de les articulacions, de naturalesa degenerativa no inflamatòria. La manifestació de la malaltia, com a conseqüència de diferents factors, resideix en l’alteració del metabolisme del cartílag hialí de l’articulació. Com bé coneix el Dr. Jordi Jiménez, es tracta de la patologia articular més comuna i és més freqüent en dones.

El cartílag hialí és un teixit amb propietats especials d’elasticitat i resistència que permet una mobilitat suau de les articulacions. Quan el cartílag es danya, aquesta funció es deteriora. La conseqüència és l’aparició de dolor, inflor i rigidesa en les articulacions.

Factors relacionats amb l’Artrosi

• És hereditària.
• El sobrepès augmenta el risc a malucs, genolls, turmells i peus.
• Haver patit fractures o altres lesions articulars com lesions de lligaments o inestabilitats articulars cròniques.
• Esports que impliquin un impacte directe sobre l’articulació, torsions o llançaments també incrementen el risc.

Les malalties que poden conduir a artrosi són:

• Trastorns hemorràgics que poden provocar sagnat a l’articulació, com l’hemofília.
• Trastorns que bloquegen la circulació sanguínia d’una articulació i condueixen a necrosi avascular.
• Altres tipus d’artritis, per exemple la gota o l’artritis reumatoide.

Els símptomes apareixen generalment en persones de mitjana edat i són molt freqüents a partir dels 70 anys. El dolor i la rigidesa en les articulacions són els símptomes més comuns. El dolor sovint empitjora:

• Després de l’exercici.
• Quan s’aplica pes o pressió sobre l’articulació.

Quan es pateix artrosi, les articulacions es tornen més rígides i difícils de moure amb el pas del temps. Es pot notar fregaments, cruixements o sons en moure l’articulació.

La rigidesa dura al voltant de 30 minuts o menys. Pot durar més si l’articulació està inflamada. Sovint millora després d’una activitat lleugera que permet que l’articulació “s’escalfi”. Durant el dia, el dolor pot empitjorar quan s’està actiu i millora amb el descans. A mesura que la malaltia evoluciona, el dolor pot ser continu i fins i tot interferir en el son durant la nit. Algunes persones poden no tenir símptomes tot i que les radiografies mostrin canvis degeneratius (disociació clínico-radiològica).

L’exploració física pot mostrar:

• Moviment que produeix fregament o so cruixent (crepitació)
• Inflamació articular
• Disminució de la mobilitat
• Dolor a la palpació articular
• El moviment normal sovint és dolorós
• Deformitat articular en casos molt avançats

Les analítiques de sang no serveixen per diagnosticar-la.

Les radiografies poden mostrar:

• Pèrdua de l’espai articular (pinçament articular)
• Desgast dels extrems dels ossos
• Espurs òssics (osteòfits)

L’artrosi no es pot curar i probablement empitjorarà amb el temps. Tanmateix, els símptomes es poden controlar. La cirurgia pot ser una solució, però altres tractaments poden millorar el dolor i la qualitat de vida. Tot i que aquests tractaments no poden fer desaparèixer l’artrosi sovint poden retardar la intervenció quirúrgica.

Fàrmacs

Els analgèsics poden ajudar amb els símptomes. La majoria dels metges recomanen primer el paracetamol. Si el dolor persisteix, es poden recomanar antiinflamatoris no esteroïdals (AINE).

• Glucosamina, condroitina.
• Crema de capsaïcina per alleujar el dolor.
• Viscosuplementació

Canvis en l’estil de vida

• Mantenir-se actiu i fer exercici pot conservar la mobilitat articular.
• Caminar, practicar pilates o exercicis aquàtics com la natació són útils.
• Altres recomanacions:
  • Aplicar calor i fred a l’articulació
  • Mantenir una alimentació saludable
  • Descansar suficientment
  • Perdre pes en cas d’excés

Fisioteràpia

Pot ajudar a millorar la força muscular i la mobilitat de les articulacions rígides, així com l’equilibri. La teràpia amb massatges també pot contribuir a alleujar el dolor. Assegura’t de treballar amb un terapeuta amb experiència en el maneig de l’artrosi.

Dispositius ortopèdics

Les fèrules i altres dispositius ortopèdics de vegades poden proporcionar suport a les articulacions afectades. Alguns impedeixen el moviment de l’articulació; altres permeten part del moviment. S’han d’utilitzar només quan el traumatòleg o terapeuta ho recomanin, ja que un ús incorrecte pot provocar dany, rigidesa i dolor articular.

Tractaments alternatius

L’acupuntura és un tractament tradicional xinès. Es creu que quan les agulles estimulen punts específics del cos, es alliberen substàncies que bloquegen el dolor. L’acupuntura pot proporcionar alleujament del dolor.

Cirurgia

Els casos greus o aquells que no milloren amb els tractaments anteriors poden necessitar cirurgia per substituir o reparar les articulacions danyades. Hi ha diferents opcions:

• Cirurgia artroscòpica per netejar l’articulació (cartílag deteriorat, meniscos degenerats i/o trencats, inflamació de la membrana sinovial…)
• Modificar l’eix d’un os per alleujar la pressió sobre l’articulació afectada (osteotomia)
• Fusió quirúrgica dels ossos, generalment en la columna vertebral (artrodesi)
• Reemplaçar parcial o totalment l’articulació afectada amb una pròtesi

Prevenció de l’Artrosi

Evitar sobrecarregar l’articulació dolorosa en el treball o durant les activitats diàries. Mantenir un pes corporal normal. Enfortir els músculs, especialment els de les articulacions que suporten pes (maluc, genoll o turmell).

Demana cita amb el Dr. Jordi Jiménez. T’atendrà al centre de Palma i t’ajudarà a recuperar la teva qualitat de vida.