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什么是超声引导的上斜方肌和肩胛提肌筋膜间注射？[视频]

超声引导的上斜方肌和肩胛提肌筋膜间注射

超声引导的上斜方肌和肩胛提肌筋膜间注射是一种介入操作，利用超声引导将止痛和抗炎药物注射于两肌肉筋膜之间。

这两块肌肉常因姿势问题、过度负荷、过度使用、重复动作、体力劳动或肌筋膜损伤而引发慢性疼痛。

筋膜间的超声引导注射旨在为引起急性或慢性疼痛的肌群提供镇痛。筋膜是包绕肌肉并将其分隔开的结缔组织，神经和血管通过筋膜分布。超声引导使药物（通常为局部麻醉剂和类固醇）能够精准注射，最大限度减少血管神经结构损伤风险。

超声引导上斜方肌和肩胛提肌筋膜间注射的适应症有哪些？

筋膜间注射通常作为第二线治疗，当物理治疗和康复无法控制疼痛时使用。适应症包括：

• 慢性肌筋膜疼痛：当肌肉疼痛持续存在，且物理治疗或口服药物无效时。此疼痛常伴有触发点。
• 触发点：肌肉中的高敏感区域，可引起身体其他部位的放射痛。注射旨在使触发点失活。
• 功能受限：当肌肉疼痛导致肩膀、颈部或肩胛骨的活动或功能受限时。
• 肩胛提肌综合症：由于肩胛提肌紧张引起的颈部和肩部疼痛及僵硬的特定疾病。

上斜方肌是肩胛骨最重要的稳定肌之一。其过度活动、僵硬、负荷过重或疲劳，会破坏肩胛骨肌肉平衡，导致肩胛骨异常运动，是肩部和颈部疼痛的常见原因。

肩胛提肌则是肩胛骨上内角的稳定肌，参与肩胛骨的提升。

这两块肌肉在临床上均常见急性和慢性疼痛。

超声引导上斜方肌和肩胛提肌筋膜间注射的操作流程是怎样的？

该注射通常为门诊操作，耗时10至15分钟，步骤如下：

• 准备：先行超声检查，识别解剖结构，并在皮肤标记注射点。
• 局部麻醉：可在皮肤表面施用少量局麻以减轻注射疼痛。
• 无菌操作：用抗菌剂清洁皮肤，严格无菌条件下准备器械和场地。
• 超声引导：利用超声引导针头进入两肌肉之间的筋膜间隙，确保药物准确注入。
• 药物注射：通过针头注入药物，观察其在筋膜间隙内的扩散情况。

对于其他康复治疗无效的患者，筋膜间超声引导注射是有效的治疗选择。

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