Chondropathy of the patella

什么是髌骨软骨病？

髌骨软骨病是一种病症，特点是在髌骨（膝盖骨）背面的软骨出现软化和退变。这层软骨对髌骨在股骨上的平滑运动至关重要，它起着减震和减少摩擦的作用。当软骨受损时，患者会在膝盖前方感到疼痛，特别是在上下楼梯、长时间久坐或进行屈膝活动时更为明显。

髌骨软骨病的原因有哪些？

髌骨软骨病的确切原因尚不明确，但普遍认为与多种因素有关，包括：

1. 生物力学和解剖因素：

• 髌骨错位：是最常见的原因之一，可能由以下因素引起：
• Q角增大：Q角是股四头肌肌腱与髌腱之间形成的角度，角度过大可能导致髌骨向外滑动，增加摩擦。
• 髌骨位置异常（过高或过低）：会影响其在股骨滑道中的运动轨迹。
• 滑车发育异常：股骨滑车结构异常（髌骨滑动的沟槽）。
• 肌肉不平衡：股四头肌（特别是内侧股肌）无力、腿后肌群过紧或臀部肌群薄弱可能影响髌骨稳定性。
• 其他关节问题：如股骨前倾或扁平足、足外翻等，也可能影响膝盖的对齐。

2. 外伤：

• 反复性微创伤：如长时间跑步、跳跃、足球、篮球、网球等高强度运动，或骑车、深蹲等屈膝动作。
• 直接撞击：如膝盖受到强烈撞击或摔伤。

3. 过度使用与体育活动：

• 训练过度：没有充分休息的高频率运动。
• 运动技术不当：跑步或锻炼姿势错误会增加髌骨负担。
• 热身不足：运动前未做好热身准备。
• 穿不合适的鞋子。
• 久坐不动：虽然听起来矛盾，但长时间缺乏锻炼会导致肌肉薄弱，从而在进行运动时增加髌骨负担。

4. 退行性因素：

• 年龄：软骨随着年龄自然磨损。
• 不良生活习惯：久坐、工作时坐姿不正确、营养不良等都会促使软骨退变。

5. 疾病和医学状况：

• 关节炎或骨关节炎：这些疾病会导致软骨磨损。
• 代谢性疾病：如糖尿病。
• 感染或炎症：可能影响软骨健康。
• 痛风：尿酸晶体沉积在关节中引起问题。
• 骨软骨病（骨软骨炎）：影响软骨下的骨头。
• 既往髌骨脱位史。

6. 其他风险因素：

• 女性：女性由于骨盆较宽，Q角增大，再加上下肢肌肉力量可能较弱，患病几率更高。
• 超重或肥胖：增加膝关节负担。
• 遗传因素：部分人由于关节结构的遗传因素更容易患病。

如何诊断髌骨软骨病？

髌骨软骨病的诊断依赖于临床评估与影像学检查：

• 临床评估：主要表现为膝盖前方疼痛、膝关节伸展困难、卡顿感或不稳定、上下楼或跑步时疼痛加剧。
• 影像学检查：如X光可观察髌骨形态或位置异常，提示软骨病变。
• 此外，核磁共振（MRI）或关节镜检查有助于确诊并评估严重程度。

如何治疗髌骨软骨病？

髌骨软骨病的治疗取决于症状的严重程度及患者年龄，常见治疗方法包括：

• 物理治疗：拉伸与强化膝部及腿部肌肉，有助于减轻髌骨负荷并预防再次受伤。
• 药物治疗：非甾体抗炎药可缓解疼痛与炎症。
• 超声引导下注射：如注射皮质类固醇或富血小板血浆（PRP），可减轻疼痛与炎症，改善关节功能。
• 生活方式调整：避免加重症状的活动，改善走路或跑步姿势可预防复发。
• 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术修复或置换受损髌骨软骨。

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