Dǐ qià guānjié gōngnéng zhàng'ài

什么是骶髂关节功能障碍？

骶髂关节功能障碍是指一侧或双侧骶髂关节出现疼痛的情况。

骶髂关节是骶骨与髂骨之间的连接，位于脊柱的下部。

该关节对骨盆区域的稳定性和功能至关重要，由多条韧带和肌肉组成，允许有限的活动范围。该关节上部为纤维性结构，下部覆盖有滑膜，意味着关节被关节软骨覆盖，且具有含有滑液的关节囊。

骶髂关节功能障碍的疼痛部位在哪里？

骶髂关节功能障碍可能导致下背部、髋部和腿部疼痛（见图1），其原因可能是损伤、过度负荷或肌肉失衡。

骶髂关节功能障碍的原因有哪些？

骶髂关节功能障碍可能由多种因素引起，包括：

• 创伤性损伤：腰部、骨盆或髋部的直接损伤，如跌倒、车祸或运动损伤，可能损害骶髂关节并引起疼痛。
• 腿长不等：腿长差异（下肢长度不对称）可能改变骶髂关节的生物力学，导致该部位疼痛。
• 关节磨损：骨关节炎也可能影响骶髂关节，造成疼痛、僵硬和活动受限。
• 怀孕：怀孕期间激素会使骨盆韧带松弛，可能引起骶髂关节及骨盆疼痛。
• 过度负荷：骶髂关节过度负荷可引发疼痛，常因剧烈运动或突然增加运动量所致。
• 炎症性或风湿性疾病：可能选择性地引起该关节炎症，导致疼痛和功能受限。
• 腰椎融合术：曾接受腰椎固定术的患者，可能因骶髂关节过载而产生疼痛。

如何诊断骶髂关节功能障碍？

骶髂关节功能障碍诊断较为困难，因为其疼痛表现类似其他脊柱及骨盆疾病。诊断依赖于：

• 病史采集：医生会询问症状、疼痛持续时间及强度，以及可能引发疼痛的事件或活动。
• 体格检查：通过体格测试评估活动范围、肌力及压痛点。
• X光检查：帮助检测骶髂关节结构异常。
• CT或MRI：影像学检查能详细观察骶髂关节，帮助发现损伤或炎症。
• 超声引导局部麻醉注射：若怀疑疼痛与骶髂关节相关，医生可在超声引导下注射局麻药，以确定注射后疼痛是否暂时缓解。

在某些情况下，可能需要进一步检查以排除骨盆或脊柱的其他疼痛原因。

如何治疗骶髂关节功能障碍？

骶髂关节功能障碍的治疗主要为保守治疗。

• 药物治疗：
  • 止痛药及非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬或萘普生，可缓解疼痛和炎症。
  • 肌肉松弛剂：用于减轻肌肉痉挛。
  • 生物制剂：如强直性脊柱炎患者，使用生物药物减少炎症。
• 物理治疗与锻炼：
  • 加强骶髂关节周围肌肉，改善柔韧性，纠正姿势习惯。
  • 低冲击运动，如动感单车或水中有氧运动，也有益处。
  • 针对性练习包括梨状肌拉伸和核心肌群（腹部及臀部）强化。
• 超声引导注射：在骶髂关节内注射皮质类固醇和局部麻醉药，能显著缓解疼痛和炎症。

图1：骶髂关节功能障碍引起的下肢放射痛示意图
 

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