Guānyú jǐngzhuī gǔ guānjié yán de chángjiàn wèntí

什么是颈椎关节炎或颈椎病？

颈椎关节炎，也称为颈椎病，是指随年龄出现的颈椎退行性改变。这是一种非常常见的情况；事实上，超过65岁的人中有85%存在不同程度的椎间盘退变，即使他们没有症状。

如何识别颈椎关节炎的症状？

颈椎关节炎的临床表现主要分为颈痛综合征和根性病综合征。颈痛可源自颈椎的不同结构，包括小关节（椎间关节），这些关节也容易发生退行性改变。临床症状表现为：

• 单纯颈痛：局限于颈部，可放射至肩部或肩胛区，但不符合神经节段分布。
• 颈臂痛：颈部疼痛伴随放射至手臂的症状，可伴有感觉异常或神经功能缺损，对应某一颈神经根。

颈椎关节炎引起颈痛的原因？

颈痛通常由肌肉和韧带因素引起，如姿势不良或局部肌肉无力。既往创伤以及椎间盘和颈椎小关节退行性改变也可能导致疼痛，因为这些结构中存在感觉神经纤维。

颈椎病如何压迫颈神经？

颈神经根病通常由椎间盘高度丧失、椎间盘膨出、黄韧带肥厚、小关节增生及骨刺形成引起。这些因素导致椎管和神经孔狭窄，并影响神经根血供，引发疼痛。

颈椎关节炎诊断：做哪些检查？

结合病史和体格检查准确判断疼痛原因至关重要。疼痛可通过视觉模拟量表（VAS）或颈部功能障碍指数评估。影像学检查包括X光、CT和MRI，同时可通过肌电图做鉴别诊断。

医生如何检测颈痛症状？

若疼痛局限于颈部，可伴随或不伴僵硬，提示颈椎退行性改变。颈后肌肉无力提示肌肉拉伤或软组织损伤。疼痛在颈部伸展或头部旋转时加重，提示椎间盘来源。部分患者可伴有头痛（约占2.5%）。

颈椎小关节综合征临床诊断？

颈椎小关节综合征可疑时，疼痛主要在颈部或肩胛间区，可放射至头部、肩或手臂，但不沿神经节段分布。伸展和同侧旋转加重疼痛，屈曲可缓解。触诊受累小关节常引起疼痛，诊断可通过内侧支神经阻滞确认。

颈椎影像学检查

X光检查能观察到什么？

标准颈椎X光包括正位、侧位及斜位，尽可能站立拍摄。可见椎间隙变窄、关节退行性改变、骨刺及椎板下硬化，但这些在无症状成人中也常见，不具确诊意义。

什么时候需要颈椎CT？

颈椎CT可显示椎体及后弓结构，评估椎管及椎旁软组织，进行多平面重建，尤其适用于脊柱外伤。局限是对椎管内容物显示不足。

为什么颈椎MRI是最佳检查？

颈椎MRI是评估颈椎软组织（神经、椎间盘、关节囊、韧带）的金标准，非侵入性、无辐射，但不能完全区分骨质和软组织，易受运动及金属伪影影响。

谁需要做肌电图？

肌电图及体感/运动诱发电位用于区分颈神经根病和其他神经压迫或周围神经病变。

颈椎关节炎保守治疗：有哪些选择？

主要目标是缓解疼痛、恢复功能、防止复发。

保守治疗是颈痛和颈神经根病的首选，包括休息、软颈托固定、药物（抗炎药、糖皮质激素、肌肉松弛剂、抗抑郁药）及物理治疗4-6周。(查看颈痛拉伸和强化训练)

颈椎牵引及椎管外/孔内注射类固醇仅对神经根病有效。颈椎小关节综合征则以专项物理治疗为主，并可通过超声引导的小关节注射类固醇和局麻药缓解持续局部疼痛，同时具有诊断和治疗作用。

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