Jīn mó jiān chāoshēng yǐndǎo xià xié fāng jī hé jǐzhù shēn jī de jìnrùn

14/02/2023

什么是下斜方肌和脊柱伸肌的超声引导筋膜间注射？

下斜方肌与脊柱伸肌之间的超声引导筋膜间注射是一种在下斜方肌筋膜和脊柱伸肌筋膜之间注射皮质类固醇和局部麻醉剂的过程。

这种超声引导的筋膜间注射旨在缓解该部位因肌筋膜起源引起的慢性疼痛患者的症状。

如我们在之前的文章中所见，当疼痛顽固且保守治疗无效时，或结合康复治疗时，我们可以进行这些注射。

下斜方肌和脊柱伸肌的超声引导筋膜间注射适应症是什么？

慢性肌筋膜疼痛：这是最重要的适应症。用于背部持续疼痛患者，通常与下斜方肌触发点有关。
对其他治疗抵抗的疼痛：当理疗、拉伸、按摩或口服药物等保守治疗未能充分缓解时，注射成为一种选择。
放射性或转移性疼痛：下斜方肌疼痛不仅限于肌肉区域，还可能放射至肩部、手臂甚至头部。注射旨在阻断筋膜间层中的疼痛源，该处有神经及神经末梢。
筋膜粘连的释放：超声引导下注射筋膜间隙可以释放相关肌肉间的粘连，阻断通过筋膜间层的神经和神经末梢，缓解慢性疼痛，改善炎症及肌肉功能。
改善肌肉功能和肩胛骨活动性：缓解疼痛后，注射帮助患者恢复肩胛骨和肩关节的正常活动，这些通常因肌肉紧张和疼痛而受限。

再次强调覆盖和限制肌肉的结缔组织（筋膜）非常重要，神经、血管和小神经末梢通过该组织传播，是疼痛的主要来源。

超声的使用为我们提供了一种有效、安全、精确的工具，避免损伤医疗过程中不应伤害的重要结构。在图1中，我们观察到下斜方肌触发点的重要性及其疼痛转移模式。下斜方肌在肩胛骨活动中极为重要，参与肩膀的抬升，协助前锯肌，并控制手臂下落时的动作。

下斜方肌与脊柱伸肌之间的超声引导筋膜间注射可减少炎症和疼痛，改善肌肉功能，间接改善疼痛引起的肩胛骨活动障碍。

下斜方肌和脊柱伸肌的超声引导筋膜间注射（见图2）适用于慢性肌筋膜疼痛，这些疼痛可能导致肩胛骨上旋减少和继发性肩功能障碍。下斜方肌功能抑制常与肩胛骨运动障碍有关，而这可能是肩痛的前兆。两肌肉的慢性疼痛可能由姿势问题、过度负荷、重复动作、体力劳动或肌筋膜损伤引起。临床上，这两块肌肉常为急性和慢性疼痛的高发部位。首选治疗是物理治疗，包括拉伸、肌筋膜松解技术、深层滑动按摩及摩擦等。