Jǔzhòng yùndòng zhōng de jiān bù sǔnshāng I: Xiōng dà jījiàn duànliè

18/10/2023

为什么会发生胸大肌肌腱断裂？

近年来，胸大肌肌腱断裂的病例逐渐增多。这一增长趋势可能与抗阻训练的增加有关，尤其是为了功能性或美观而专注于增强该肌肉体积的集中训练。胸大肌在上肢运动中是关键的动力来源之一。

研究表明，约70%的胸大肌损伤与卧推有关，而卧推是力量训练中非常常见的动作。在此动作中，手臂处于外展或抬高位置，会导致肌肉在离心收缩中超过肌腱的耐受限度，进而发生断裂。

如何诊断胸大肌肌腱断裂？

该损伤主要通过临床诊断。典型症状包括：突发疼痛、瘀斑（皮下出血）、腋前可触及的空隙或缺损，以及受伤侧乳头位置下降。磁共振成像（MRI）或超声检查可用于确诊。

胸大肌肌腱断裂通常发生在什么部位？

关于损伤的具体位置，文献中存在不同意见。一些研究指出，断裂通常发生在肌腱附着于骨骼的部位；而另一些研究认为更多见于肌腱与肌肉的交界区域。后一类通常可采取保守治疗，而前者（即肌腱从骨头上撕脱）则多需手术修复。

胸大肌肌腱断裂的治疗方式有哪些？

在肌腱部分撕裂或肌腱-肌肉连接部位受伤且无明显功能丧失的情况下，推荐采取保守治疗。此方法包括内旋位吊带固定3周，随后逐步开始主动与被动活动练习，并逐步加强肌肉训练。

若为肌腱完全从肱骨附着点撕脱的情况，则需手术治疗，采用不同技术将肌腱重新固定至骨骼。若断裂已超过3个月，且肌腱已有回缩和缩短，则需通过重建手术进行修复。

一些研究比较了保守治疗和手术治疗的效果。结果表明，非手术治疗可能导致力量下降高达50%，而手术治疗的患者力量仅下降约15%。总体而言，文献认为胸大肌完全断裂的病例采用手术治疗可获得更好的功能恢复。

举重运动中有哪些常见的肌肉骨骼损伤？

无论是举重（Olympic Weightlifting）还是力量举（Powerlifting），其核心都是通过一次尝试达到最大力量。举重包含抓举与挺举两个项目，而力量举则包括深蹲、卧推和硬拉。

训练负荷与恢复之间的不平衡被认为是引发肌肉骨骼损伤的重要因素。此外，在关节处于极端角度时举起重物，也增加了损伤风险。

除了常见的急性损伤（如撕裂、扭伤、割裂伤和挫伤）之外，还有不少过度使用性损伤，这类伤害多为逐渐出现，运动员在疼痛状态下继续训练。

根据多项研究，举重的损伤发生率为每1000小时训练中有2.4至3.3次损伤。急性损伤最为常见，占总数的60%-75%。慢性损伤多由重复负荷造成，占剩余的25%-40%，常见于年龄较大的运动员，并与肌腱病、既往肌腱断裂和退行性关节病变相关。最常受伤的部位为肩膀、膝盖、下背部和手腕，主要累及肌腱和肌肉组织。

导致这些损伤的关键因素包括：技术错误（约占30%）、疲劳或负荷过重（约占82%）以及意外落重（急性损伤中最常见的机制）。

常见的上肢损伤包括：