Lumbar facet syndrome

什么是腰椎小关节综合征？

腰椎小关节综合征定义为来自腰椎椎间关节的腰痛，这些关节也称为小关节或关节突关节，可能由于慢性退行性病变导致功能障碍，也可能由急性炎症过程引起。

其主要作用是为脊柱提供抗旋转和前移的稳定性。关节体积小，但承受身体总轴向负荷的 15%。因此，这些关节每平方厘米承受的负荷是膝关节的 10 倍。

在长时间伸展姿势下，小关节承受更大的轴向负荷。如果叠加椎间盘的既往退变，总负荷可能达到轴向总负荷的 70%。此外，长时间弯曲姿势也可能导致关节过载和刺激。

腰椎小关节综合征有哪些症状？

腰椎小关节综合征的症状可能包括：

• 腰部疼痛放射至臀部、髋部或大腿。
• 早晨腰部僵硬。
• 疼痛放射至臀部、髋部或大腿，类似坐骨神经痛。

在慢性腰痛患者中，大部分腰痛可能来源于这些小关节的退变。对于无结构性退变的腰椎小关节疼痛，存在所谓急性锁关节综合征（acute locked facet syndrome），患者在执行简单动作（如捡地上的物品）时会感到“卡住”，伴随明显的腰痛和活动受限。

腰椎小关节综合征的治疗方法？

在急性期，超声引导下的皮质类固醇和局部麻醉药注射可缓解疼痛。这些引导注射不仅可确认诊断，还可根据缓解时间判断患者是否需要再次注射或射频治疗（腰椎小关节神经消融）。该技术通过热凝固感受小关节疼痛信息的神经支，是门诊手术，可局部麻醉下经皮完成，操作时间通常不超过 25-30 分钟。

急性期神经消融后，疼痛缓解几乎立即发生，并且在无小关节退变的情况下效果明确。慢性病例通常由退行性变化（关节炎）引起，初期效果可能随时间减弱，需要重复操作。总之，这是一种安全的技术，可有效改善腰椎小关节疼痛。

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