Patellar Tendinopathy: Definition, Etiology, and Diagnosis

什么是髌腱病或跳跃膝？

髌腱病是一种髌腱（连接髌骨和胫骨的腱）退行性病变，通常由过度使用或使用过度引起。这是创伤科常见疾病，也是与运动相关的常见诊断。又称跳跃膝，常见于需要膝关节伸肌装置高强度负荷的运动，如篮球、骑行、田径、足球或排球。

在生长发育期的患者中，这种腱负荷过大通常表现为胫骨止点的骨软骨病，称为奥斯古德-施拉特病。(参见奥斯古德-施拉特病相关文章)。而髌骨下极髌腱止点的骨软骨病则称为Sinding-Hansen-Johansson 病。

髌腱病的发病频率是多少？

平均发病率约为 15%，而患病率在篮球运动员中可达 30%，在排球运动员中甚至可达 40%。

髌腱病中髌腱最常受累的部位是哪里？

最常受累的部位是髌腱近端与髌骨下极的连接处（约 10% 的病例累及股四头肌在髌骨上极的止点）。

髌腱病的症状有哪些？

早期症状表现为髌骨下极疼痛，可在跳跃后或训练、比赛后突然出现，也可逐渐出现。临床表现有时与典型的髌股关节综合征相似（上下楼梯时疼痛、膝关节屈曲坐位时疼痛、开车时疼痛）。

诊断髌腱病需要哪些检查？

诊断主要依靠临床（病史和体格检查），表现为髌骨下极髌腱近端压痛，并有相同部位运动时疼痛史。

普通 X 线有助于排除其他病变，并确认腱止点的骨质改变或腱内钙化。

其他辅助检查如超声或核磁共振可进一步确诊。

髌腱病的病因是什么？

确切病因尚不明确，最常接受的理论是过度使用导致的退行性改变。这会引起肌肉僵硬、肌腱复合体伸展性下降和快速收缩能力降低，从而增加腱的牵拉力，主要诱因是跳跃落地时的减速。

多种因素可导致该病的发生，可分为内在因素和外在因素：

哪些内在因素会促进髌腱病的发生？

• 生物力学异常和错位，如足过度旋前、胫骨内翻、股骨前倾等。
• 软组织僵硬。
• 肌肉功能障碍，如股内侧肌或内收肌萎缩。

哪些外在因素会促进髌腱病的发生？

• 不合适的鞋子。
• 训练场地表面。
• 过度的训练负荷。
• 训练负荷计划不当。

髌腱病如何分级？

最常用的临床分级方法是Blazina 分级，用于判断疼痛对功能的影响：

• Ⅰ级：运动后疼痛。
• Ⅱ级：活动开始时疼痛，但热身后消失，运动结束后再次出现。
• Ⅲa 级：活动期间及之后疼痛，但仍可参加正常水平的比赛和训练。
• Ⅲb 级：活动期间及之后疼痛，已无法维持正常水平的比赛和训练。
• Ⅳ级：腱完全断裂。

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