Pellegrini-Stieda Disease: Definition, Clinical Features and Treatment

什么是佩莱格里尼–斯蒂达病？

佩莱格里尼–斯蒂达病的特征是膝关节内侧副韧带（LCM）的创伤后骨化或钙化，通常发生在股骨附着处。X 光片可见股骨内侧髁旁的线状或弯曲钙化影。当该发现伴随疼痛、僵硬或功能受限时，被称为佩莱格里尼–斯蒂达综合征（Contreras, 2003）。

佩莱格里尼–斯蒂达病的原因是什么？

最常见原因是膝外翻创伤，导致 LCM 部分或完全损伤，引发炎症、纤维化并继发营养不良性骨化。亦有无明显外伤的病例，与微小创伤或组织退变有关（Mabrouk & Sherman, 2025; Restrepo & Molina, 2016）。Gokcen 等（2015）描述了一种韧带内营养不良性钙化变型，无韧带断裂，但影像上可模拟此病。

佩莱格里尼–斯蒂达病有哪些症状？

• 膝内侧疼痛，位于 LCM 路径上。
• 关节僵硬及活动范围受限。
• 触压敏感。
• 有时可能无症状，在影像学检查中偶然发现（Paredes & Sáiz, 2011; Santos 等, 2012）。

佩莱格里尼–斯蒂达病的损伤如何分类（有哪些类型）？

此分类描述 X 光片中观察到的骨化形态：

• 类型 I： 向下的喙状骨化，附着于股骨。
• 类型 II： 向下的水滴状骨化，平行于股骨。
• 类型 III： 向上的条形骨化，平行于股骨。
• 类型 IV： 上下喙状骨化，附着于股骨（更复杂）。

临床意义： 各类型不一定与症状严重程度直接相关，但有助于描述影像形态与干预计划。

佩莱格里尼–斯蒂达病的两个示例。

佩莱格里尼–斯蒂达病如何诊断？

• X 光： 显示股骨内侧髁旁的弯曲或线状钙化（Panadero 等, 2012）。
• MRI： 可区分急性或慢性损伤并评估韧带损害范围（Restrepo & Molina, 2016）。
• 超声： 可显示钙化并指导经皮治疗操作，如冲洗术（Panadero 等, 2012; Rizky 等, 2023）。

佩莱格里尼–斯蒂达病的初始治疗是什么？

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）。
• 物理治疗：关节活动训练与强化锻炼。
• 相对休息与活动调整。
• 部分病例可行局部糖皮质激素注射（Contreras, 2003）。

多数患者经保守治疗 4–6 个月后改善（Santos 等, 2012）。

什么是超声引导下冲洗术？

超声引导下冲洗术是一种微创操作，通过在超声引导下插入针头以碎解并抽吸钙化物。当前证据：

• Mabrouk & Sherman, 2025：超声引导冲洗术结合 PRP 注射在保守治疗无效的患者中是一种有前景的选择。
• Rizky 等, 2023：成功病例显示，冲洗术后数周疼痛与活动度显著改善。结论：该术式安全、有效、微创，适用于局限性钙化。

佩莱格里尼–斯蒂达病何时需要手术？

手术切除骨化灶适用于：

• 持续且致残性疼痛。
• 保守治疗与冲洗术失败。
• 压迫邻近结构或严重机械性受限。

建议避免在 6–12 个月内过早手术，以降低复发风险（Theivendran 等, 2009）。

佩莱格里尼–斯蒂达病的预后如何？

总体预后良好。多数病例对保守治疗反应良好。超声引导下冲洗术等微创方法可快速缓解症状并避免手术（Mabrouk & Sherman, 2025; Rizky 等, 2023）。手术疗效在患者选择适当时令人满意（Theivendran 等, 2009）。

临床建议：

1. 首先采用保守治疗。
2. 利用超声进行诊断及干预规划。
3. 在局限性钙化的持续病例中考虑超声引导冲洗术 ± PRP。
4. 仅在保守与微创疗法失败时考虑手术。
5. 记录临床及影像随访以评估恢复或复发。

参考文献

1. Contreras MA. 佩莱格里尼–斯蒂达病. Rev Esp Enferm Metab Oseas. 2003;12:57–58. 链接：link
2. Gokcen N, Kelle B, Kozanoglu E. 内侧副韧带韧带内钙化模拟佩莱格里尼–斯蒂达综合征. Turk J Phys Med Rehab. 2015;61:70–72. 链接：link
3. Mabrouk A, Sherman AL. 佩莱格里尼–斯蒂达病. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 30570968.
4. Panadero F, 等. Pellegrini–Stieda 综合征. Rev Dig de Ecografía Clínica. Sociedad Española de Ecografía. 2012;3(1):19–20. 链接：link
5. Paredes F, Sáiz S. 佩莱格里尼–斯蒂达病. FM. 2011;10(6):347–348.
6. Restrepo J, Molina M. Pellegrini–Stieda 综合征：不仅仅是影像学征象. Rev Colomb Reumatol. 2016;23(3):210–212. 链接：link
7. Rizky DA, Lee K, Sulaeman WS, Butarbutar JCP, Suginawan ET. 超声引导经皮冲洗治疗 Pellegrini–Stieda 综合征病例报告. J Orthop Case Rep. 2023;13(7):27–32. doi:10.13107/jocr.2023.v13.i07.3742. PMID: 37521393.
8. Santos J, Ramos L, García D, Bermúdez C. Pellegrini–Stieda 综合征引起的膝痛. Semergen. 2012;38. 链接：link
9. Theivendran K, Lever E, Hart W. Pellegrini–Stieda 综合征手术治疗的良好结果. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2009;17:1231–1233. DOI: 10.1007/s00167-009-0725-0

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