Percutaneous treatment of calcific tendonitis (Barbotage Technique)

什么是冲洗术（Barbotaje 技术）？

冲洗术是一种超声引导的技术，用于引流肩袖钙化性肌腱炎中的钙质沉积。

目前存在多种经皮技术治疗钙化性肌腱炎，它们都基于穿刺钙化区，使其碎裂并抽吸其中的钙质。过去，透视引导下的穿刺抽吸被认为是常规方法。

为什么在冲洗术中使用超声？

超声引导被认为是一种有效方式，既能避免透视的辐射暴露，又能准确定位钙化部位。因此，术前进行超声检查以确定位置是必要的。

如果肩袖多个肌腱存在钙化怎么办？

如果存在多个钙化，操作重点在于体积较大或与临床症状关系更明显的病灶。钙化灶也可能自行吸收，因此并非都需要治疗。

冲洗术需要住院吗？

不需要。冲洗术为门诊操作，无需住院。

冲洗术如何进行？

患者可坐位或仰卧位，若为肩胛下肌腱钙化或有迷走神经性晕厥史，则推荐仰卧位。

局部注射麻药于滑囊及受累肌腱表面。随后用同一针头穿刺钙化区，并在长轴和短轴上确认针位。然后换注射器，注入生理盐水，通过反复短促推压活塞进行冲洗。

操作过程中可见钙质碎片被冲出，使盐水混浊，并沉积于注射器中。钙化区内可出现空腔，受压时扩大，解除时缩小。当钙质不再流出时应停止冲洗。针头在初次穿刺时可能堵塞，因此常需更换注射器以继续冲洗。

冲洗术后患者会疼痛吗？

不会明显。术毕在肩峰下三角肌滑囊注入局麻药加糖皮质激素，以控制术后因钙质流入滑囊引起的疼痛。

一次冲洗术就能根治吗？

取决于钙化类型和引流量。有时需要多次冲洗，以及多次激素注射以缓解因钙质持续进入滑囊导致的术后疼痛。

冲洗术后肌腱钙化会有哪些变化？这些变化通常多久出现？

术后数周或数月内，钙化可明显减小或部分/完全消失。最初几天可见碎裂或分散，逐步吸收通常在4-12周通过超声或X光显示，但部分病例可达6个月。临床改善（疼痛缓解、活动度增加）通常先于影像学完全消退。

冈上肌腱钙化在冲洗术后的演变变化

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