Scapular Dyskinesis

什么是肩胛运动障碍（肩胛骨运动异常）？

肩胛运动障碍是一种影响肩胛骨运动的运动障碍。在这种病症中，肩胛骨在运动过程中无法与肩部其他部分协调、正常地移动。

肩胛运动障碍可能导致肩部疼痛、无力、疲劳和活动能力下降，并可能成为肩部相关肌肉骨骼损伤的一个诱因。有证据表明，43% 被诊断为肩胛运动障碍的患者将在两年内发展为肩部疼痛。

肩胛运动障碍的原因有哪些？

目前尚无确凿证据说明肩胛运动障碍是肩部疼痛的原因还是结果，但我们已知存在多种诱发因素。许多时候，这些因素共同作用，因此可以认为肩胛运动障碍通常是多因素引起的，涉及肌肉、骨骼和神经因素的组合。其中一些因素包括：

• 慢性颈部疼痛：慢性颈痛可能改变肩胛肌群的激活模式，从而导致肩胛运动障碍。
• 颈椎或胸椎畸形：如胸椎后凸或脊柱侧弯可能引发肩胛运动障碍。
• 神经麻痹：如长胸神经、副神经或肩胛背神经受损，这些神经支配肩胛骨运动肌群，可导致肩胛运动障碍。
• 肩部损伤：如肩袖肌腱撕裂、不稳定或盂唇损伤等可能影响肩胛骨的运动模式和力量。
• 肌肉失衡：肩部及颈椎区域的肌肉失衡可能改变肩胛骨的正常运动，引发运动障碍。
• 不良姿势：长期维持不良颈部或肩部姿势可能诱发肩胛运动障碍。
• 肌肉无力：肩胛、肩部或背部肌肉无力可能影响肩胛骨的运动和力量，引起运动障碍。

肩胛运动障碍如何诊断？

肩胛运动障碍的诊断主要依赖临床表现。病史采集和体格检查是诊断的关键。应评估在双臂持续上举过程中的肩胛骨运动，观察其运动模式。肩胛协助测试（SAT）和肩胛回缩测试（SRT）对于判断肩胛运动障碍是否与患者的肩部疼痛有关非常有帮助。

辅助检查如普通X光、超声或核磁共振可用于识别肩部或颈椎的潜在病变，这些病变可能是肩胛运动障碍的根源。如果怀疑关键神经受损，肌电图检查可以用于明确受损情况。

需要注意的是，诊断肩胛运动障碍通常较容易，但找出其病因有时较为困难。

肩胛运动障碍如何治疗？

肩胛运动障碍的治疗取决于其潜在原因以及症状的严重程度。绝大多数情况下采取保守治疗。

治疗方案可能包括：

• 纠正潜在疾病：如果存在明确病因，应先行处理。
• 物理治疗：物理治疗可以改善肌肉失衡，通过拉伸紧张和疼痛的肌肉、强化受抑制的肌群，恢复肌肉平衡是恢复肩胛功能的关键。（查看并下载肩胛运动障碍的拉伸与强化训练）。
• 改善身体姿势：改善姿势可以避免因疼痛引起的肌肉过度负荷或抑制，消除可能持续导致肩胛运动障碍的因素。
• 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）可帮助减轻疼痛和炎症，这些也是肩胛运动障碍的诱因或结果。
• 手法治疗：手法治疗如按摩或手法矫正可改善肩胛骨运动并减轻肩胛运动障碍的症状。
• 手术治疗：在存在肩部潜在结构性损伤的情况下，可能需要手术以纠正引起肩胛运动障碍的病变。

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