Tietze zònghé zhēng

急性胸痛是急诊科最常见的症状之一。尽管导致胸痛的某些疾病可能较为严重，但约80%的胸痛原因是良性的，而在这部分良性原因中，20%至50%归因于肌肉骨骼系统的疼痛。

显然，在排除其他潜在严重的心血管、肺部甚至胃肠道疾病后，我们将重点治疗这种肌肉骨骼系统的疾病。

肌肉骨骼系统引起的胸痛可能包括骨骼或肌肉的外伤、过度使用或重复运动、关节炎、纤维肌痛症、感染、肿瘤、滑动肋综合征、剑突痛综合征或蒂策综合征。

什么是蒂策综合征？

本文聚焦于蒂策综合征，这是一种原因不明的肋软骨结合部炎症性疾病。1921年蒂策描述为上肋软骨胸骨关节（肋骨与胸骨连接处）的良性、疼痛且无化脓性肿胀。

该病多见于40至50岁的成年人，女性略多于男性。

其病因尚不清楚，目前尚无蒂策综合征与职业、种族或地理位置相关的确切联系。少量的组织病理学研究结果从无明显异常到肋软骨退变和炎症不等。

如何诊断蒂策综合征？

其主要鉴别诊断是肋软骨炎，这种病以肋软骨关节处的压痛和疼痛为特征。实际上，肋软骨炎一词常被用作胸骨软骨综合征或胸壁综合征的同义词，这些均表现为胸骨软骨或肋软骨部位的疼痛和压痛，但不伴有蒂策综合征特有的肿胀。

蒂策综合征的诊断依赖于病史采集和体格检查，触诊肋软骨结合部及胸骨旁区域可诱发疼痛。还描述了诱发试验，如公鸡叫声试验和交叉胸内收试验。

无特异性影像学或实验室检查发现，但这些辅助检查常用于排除其他诊断。

蒂策综合征的治疗方法是什么？

治疗始终为保守治疗，大多数病例预后良好：

• 物理治疗。
• 口服或局部抗炎治疗
• 对于持续性疼痛病例，超声引导下的皮质类固醇注射是蒂策综合征保守治疗的基础。

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