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19/07/2025

什么是Janda上交叉综合征？

上交叉综合征（SCS）由Vladimir Janda于1979年描述。其特征是姿势变化，包括颈椎和胸椎位置、头部位置以及肩部姿势的改变。这些长期维持的不良姿势会导致颈椎、胸椎和肩部肌肉功能障碍，可能引发慢性颈背痛、头痛、肩峰下撞击（肩袖肌腱受压）或臂丛神经压迫（从颈部到腋下的神经，为手臂提供运动和感觉）等问题。

这种功能性姿势异常表现为：

头前倾（图1，蓝线）：头部向前伸出，好像试图触及某物。观察患者侧面轮廓可见耳朵位于连接双肩的假想线前方。
肩部圆肩并抬高（图1，绿线）：肩部前凸，有时明显高于正常位置。
胸椎过度后凸（图1，红线）：胸椎正常生理曲度增加。
颈椎过度前凸（图1，黄线）：为补偿胸椎过度后凸，颈椎生理曲度增加，脖子过度向后弯曲。

Janda上交叉综合征 drjordijimenez

图1：Janda上交叉综合征

受影响的肌肉有哪些？

这些功能性姿势会导致某些肌肉群缩短或过度紧张，成为肌肉紧张和疼痛的源头；而其他肌肉群则被抑制或拉长，功能下降。

检查患者时，发现以下肌肉缩短或紧张：

上斜方肌
肩胛提肌
胸大肌和胸小肌
胸锁乳突肌
枕下肌（颅底后部肌肉）

以下肌肉抑制或拉长：

中斜方肌和下斜方肌
深颈屈肌
菱形肌
前锯肌

上斜方肌紧张会引起颈部和肩部疼痛，抬高肩部并影响肩胛骨运动节律（肩胛-肱骨协调运动）。

肩胛提肌紧张会导致颈部疼痛及肩胛骨运动障碍（肩胛运动障碍）。胸小肌缩短会牵拉肩胛骨向前，加重肩胛运动障碍，并可能压迫或刺激经过其下方的臂丛神经。

胸锁乳突肌缩短可能引起颈部疼痛和头痛。枕下肌紧张会引起慢性颈部疼痛及偏头痛，与枕神经关系密切。

所有这些紧张缩短的肌肉缺乏拮抗肌（功能相反肌群）的抵抗。前锯肌（肩胛主要肌群，协助上举手臂）及下斜方肌（辅助肌群）变弱，导致肩胛骨运动控制丧失（肩胛运动障碍）及上举手臂困难（肩部疼痛和功能障碍）。

上交叉综合征的常见原因

最常见原因包括：

长期不良姿势：长时间面对电脑、频繁使用手机或坐姿不正确，会导致姿势不良，引起慢性疼痛和颈肩功能下降。
训练不平衡：前部肌肉（胸肌和肩部）训练过多，而后部肌肉（颈胸背）训练不足，造成肌肉失衡。
压力和焦虑：可导致肌肉紧张过度，从而改变姿势。

上交叉综合征的常见症状

由上述姿势失衡和肌肉代偿引起的症状包括：

慢性颈痛和头痛
肩部疼痛
上背部疼痛
眩晕，常与颈部疼痛发作相关
手臂麻木或刺痛，涉及臂丛或周围神经受压（参见胸廓出口综合征）
肩胛外展（肩胛运动障碍）：肩胛骨远离胸廓，内侧缘更明显
颌关节疼痛（颞下颌关节-ATM），与颈前倾及肌肉紧张有关

上交叉综合征的治疗方法

主要目标是纠正肌肉失衡、缓解疼痛并改善姿势。治疗通常包括：

物理治疗

手法治疗：按摩、肌筋膜松解术或干针治疗，可缓解疼痛并放松肌肉。
治疗性运动：
- 拉伸：针对缩短肌肉的拉伸，有助恢复肌肉长度、张力及功能，并改善姿势。（参见胸廓帽综合征拉伸练习和颈部疼痛练习）
- 强化：恢复肌肉长度和张力后，强化抑制或弱化肌群（中下斜方肌、菱形肌、前锯肌等），包括牵引、划船及颈肩专项训练。
姿势再教育：学习在工作、日常生活及运动中保持正确姿势。（参见姿势建议文章）