Zúqiú yùndòngyuán de jiǎohuái sǔnshāng I. Jiǎohuái niǔshāng
- 17/03/2023
足球运动员踝关节损伤有多常见？
在精英足球运动中，足部和踝关节损伤的发生率为每1000小时比赛时间3至9次。损伤多发生于优势下肢，比赛时的受伤率高于训练时。
文献中没有研究显示男女足球运动员踝关节损伤发生率有显著差异。
过去三十年间，随着参与足球运动的人数增加，肌肉骨骼损伤逐渐增多，踝关节损伤亦随之增加。这些损伤的产生原因有多方面，包括频繁的加速和减速、方向变化以及来自对手的反复冲撞。
多项运动创伤学研究表明，踝关节损伤与退役足球运动员踝关节关节炎风险增加相关（高达6%）。因此，明确这些损伤的原因及发生机制至关重要。
足球运动员踝关节损伤的原因有哪些？
部分研究将踝关节损伤的风险因素分为：
运动员自身因素（内在因素）：
- 既往损伤（最重要）
- 足球运动员的解剖特征（如高足弓、关节松弛或解剖位置异常）
- 等速功能缺陷，如髋部外展肌无力、踝关节不稳定或下肢力量不足
- 踝关节背屈活动受限
- 本体感受障碍，即对关节空间位置的意识障碍
- 运动员年龄
- 体重指数升高
环境因素（外在因素）：
- 直接与对手接触（最重要，约占所有损伤的20-30%）
- 环境条件
- 不合适的装备
- 人工草坪
- 训练不足
- 热身不充分
- 运动类型
足球运动员踝关节损伤最常见的发生机制是什么？
踝关节损伤最常见的机制包括：
- 与其他球员的直接接触引发的损伤。
- 无直接接触的损伤，如滑铲等。
- 与器械（球杆、球柱等）接触造成的损伤。
- 其中前两种机制占损伤的89%。
足球运动员最常见的踝关节损伤有哪些？
足球中最常见的损伤为肌肉损伤，尤其是股二头肌、股四头肌、髋部和腓肠肌。这些通常发生在比赛上半场结束时。根据部分运动创伤学流行病学研究，踝关节最常见的损伤是踝关节扭伤。
这些踝关节扭伤多发生于外侧韧带复合体（最常见的是前距腓韧带，约占67%）、内侧韧带（内侧侧副韧带或三角韧带，约占9%）、胫腓联合韧带（亦称高位扭伤，约占12%）和肌腱损伤（约占11%）。骨折较少见，仅占足球踝关节损伤的1%。
有过踝关节扭伤史的球员，再次扭伤的风险是无扭伤史球员的5倍。
肌腱损伤中，跟腱损伤占所有损伤的2.5%，占职业男子足球员缺勤时间的3.8%。年龄较大的球员更易发生此类损伤，通常从肌腱病逐步发展至部分或完全急性断裂。赛季前训练期间为跟腱损伤的高发期。
如何治疗足球运动员的踝关节扭伤？
踝关节扭伤治疗的主要目标是防止关节不稳定。运动创伤学研究表明，只有20%的踝关节扭伤会导致慢性不稳定，其余80%通过保守治疗可完全恢复，无后遗症。
急性扭伤的初步治疗包括休息、抬高患肢、加压和冰敷。建议控制疼痛，但避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs），因为它们可能干扰恢复的早期生理过程。若使用夹板或石膏固定，应仅限于最初几天，随后推荐功能性治疗和康复训练。
由于损伤类型多样，恢复时间差异较大，恢复至训练或比赛所需时间取决于扭伤严重程度及是否存在相关损伤。
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