HÈRNIA DISCAL LUMBAR

HÈRNIA DISCAL LUMBAR
DR. JORDI JIMÉNEZ
 

El disc intervertebral es pot dividir en dues parts, una central gelatinosa (nucli pulpos) i una perifèrica fibrosa (anell fibrós) que manté el nucli centrat al disc. Per causes traumàtiques o degeneratives (més freqüentment) es pot fissurar l’anell fibrós obtenint una zona de debilitat a través de la qual el nucli es pot desplaçar cap a la perifèria produint una protusió discal o si progressa més, una hèrnia discal. (Figura 1). 

Figura 1                                        

Aquella hèrnia discal lumbar que causa compressió d’una arrel nerviosa, sigui pel seu tamany o per la seva localització, provocarà al pacient simptomatologia en forma de dolor ciàtic o ciàtica. (Figures 1 i 2).

 

Figura 2.

La ciàtica o dolor radicular pot anar acompanyada de dèficits sensitius (formigueigs, adormiment o alteracions de la sensibilitat) o motors (atròfia muscular, pèrdua de força i reflexos osteotendinosos). Aquesta simptomatologia variarà en funció del nivell lumbar i de l’arrel afectada.

El quadre clínic habitual és un dolor lumbar agut o subagut que limita el pacient i que s’irradia per una extremitat inferior amb un trajecte dolorós dependent del nivell lumbar de l’arrel afectada. Pot anar acompanyat d’alteracions de la sensibilitat i/o alteracions motores (pèrdua parcial o total de força en la mobilitat del genoll o turmell, segons l’arrel lesionada).

Serà crucial l’interrogatori i l’exploració de l’especialista per a la sospita diagnòstica. La radiologia convencional no és suficient per al diagnòstic de l’hèrnia discal però ens ajudarà a descartar o confirmar altres possibles problemes.

La prova que ens identificarà el tipus d’hèrnia discal lumbar, la seva localització, tamany i si comprimeix o no l’arrel nerviosa serà la ressonància magnètica. En cas de simptomatologia neurològica associada serà de gran ajuda l’electromiografia que ens definirà el dany lesional de l’arrel nerviosa, si és que existeix. (Figura 3 i 4).

Figura 3. Hèrnia discal L4-L5 extruïda esquerra.

 

Figura 4. Hèrnia discal L5-S1 extruïda central.

El tractament de l’hèrnia discal és conservador en un 80% dels casos:

• repòs
• medicació analgèsica-antiinflamatòria
• corticoteràpia, sobretot en fase aguda, i pautes de durada curta.

A partir de les 6 setmanes, si el dolor continua sent intens, es plantejaran alternatives com els bloquejos epidurals, i si aquests no fossin efectius es plantejaria el tractament quirúrgic.

El Dr. Jordi Jiménez té àmplia experiència en el tractament de l’hèrnia discal lumbar.

Demana Cita amb el Dr. Jordi Jiménez. T’atendrà al centre de Palma i t’ajudarà a recuperar la teva qualitat de vida.