EPICONDILITIS: TRACTAMENT AMB INFILTRACIÓ ECOGUIADA AMB PLASMA RIC EN PLAQUETES (PRP)

EPICONDILITIS: INFILTRACIONS ECOGUIADES AMB PLASMA RIC EN PLAQUETES (PRP)
DR. JORDI JIMÉNEZ
 

Què és l’epicondilitis lateral?

L’epicondilitis lateral del colze és una de les patologies més freqüents a les consultes de traumatòlegs, rehabilitadors, reumatòlegs i metges d’atenció primària. Es deu, en la majoria dels casos, a un ús excessiu i reiterat en l’extensió del canell durant el gest laboral o esportiu. S’estima una incidència entre l’1 % i el 3 % de la població general. L’edat de presentació més freqüent oscil·la entre els 35 i els 50 anys, existint una proporció similar entre sexes.

Encara que avui en dia encara s’usa el terme epicondilitis, està demostrat científicament la inexistència de cèl·lules inflamatòries en el tendó afectat. És una afectació degenerativa crònica del tendó extensor comú del colze, integrat per quatre tendons, dels quals el més freqüentment afectat és el tendó extensor carpi radialis brevis. És una patologia molt prevalent en treballadors manuals (obrers, cambreres de pis, etc.) i esportistes de raqueta (d’aquí la seva denominació de colze de tennista).

Les modalitats de tractament àmpliament utilitzades per al tractament conservador de l’epicondilitis lateral persegueixen diversos objectius:

• Tractament analgèsic: control del dolor.
• Tractament infiltratiu ecoguiat amb corticoides: control del dolor.
• Fisioteràpia: evitar pèrdues de funció i mobilitat, millorar resistència i força.
• Exercicis excèntrics: controlar deteriorament progressiu del tendó.
• Tractament infiltratiu ecoguiat amb PRP: estimular la reparació i regeneració tendinosa.
   

Infiltracions ecoguiades amb plasma ric en plaquetes (PRP)

Com que no existeix un protocol terapèutic unificat per al maneig conservador de l’epicondilitis lateral, la combinació del tractament farmacològic analgèsic, rehabilitador‑fisioteràpic i infiltratiu sol ser la norma.
Dins d’aquest arsenal terapèutic disponible trobem el plasma ric en plaquetes, conegut popularment com PRP (Veure article sobre tractament amb PRP). 

Els factors plaquetaris aportats pel PRP atreuen, activen i mobilitzen la cel·lularitat necessària per a la reparació i regeneració tendinosa, essent aquest l’objectiu primordial.
Malgrat que la disparitat de preparacions presentades en les diferents publicacions (pel que fa a kits de preparació, afegit de leucòcits al producte final, centrifugat o activació del PRP) impedeix avui dia obtenir una evidència contundent per incloure el PRP en diferents guies de tractament de diverses patologies musculoesquelètiques, exist LL múltiples estudis que avalen la millora simptomàtica després del seu ús en traumatologia.
Hi ha consens en la seva utilització en tendinopaties cròniques, com és el cas de l’epicondilitis lateral, entre d’altres.

Quin és el procediment per al tractament de l’epicondilitis amb PRP?

1. Recomanem fins a 3 infiltracions ecoguiades de PRP amb interval d’1 setmana segons l’evolució del pacient.
2. Realitzem un examen ecogràfic previ, localitzem l’estructura objectiu i la zona degenerativa a infiltrar.
3. La preparació del PRP, la seva activació i la infiltració ecoguiada sempre sota condicions estèrils.
4. No fem servir anestèsic local que pugui interferir amb els factors de creixement plaquetaris.
5. Recomanem crioteràpia 3 vegades al dia.
6. Repòs articular de 48 hores.
7. Evitarem els analgèsics no esteroides (AINEs) una setmana abans i una setmana després del procediment.
8. Control ecogràfic quinzenal.
9. Exercicis excèntrics.

DR. JORDI JIMÉNEZ TRAUMATOLOGIA GENERAL TRAUMATOLOGIA ESPORTIVA TERÀPIES ECOGUIADES

Si pateixes epicondilitis? Demana Cita amb el Dr. Jordi Jiménez. T’atendrà al centre de Palma de Mallorca i t’ajudarà a recuperar la teva qualitat de vida.