Janda's Upper Cruciate Syndrome: What It Is, Causes, Symptoms, and Treatment

什么是Janda上交叉综合征？

上交叉综合征（SCS）由Vladimir Janda于1979年首次描述。其特征是一系列姿势变化，影响颈椎和胸椎的位置、头部姿势以及肩部姿势。这四种姿势失衡如果长期存在，会导致颈椎、胸椎和肩部的肌肉功能障碍，从而引起慢性颈背痛、头痛、肩袖肌腱撞击综合征（肩袖肌腱受压）或臂丛神经压迫（从颈部延伸至腋下，为手臂提供运动与感觉的神经）等问题。

这种功能性错误姿势包括：

• 头部前倾（图1，蓝线）：头部向前突出，好像要去够某个物体。从侧面观察患者时可以明显看到耳朵位于连接双肩的假想线之前。
• 肩部圆拱且上抬（图1，绿线）：肩膀向前圆拱，甚至在许多情况下看起来比正常更高。
• 胸椎过度后凸（图1，红线）：胸椎的自然后凸曲度（驼背）加剧。
• 颈椎过度前凸（图1，黄线）：为了补偿胸椎过度后凸（前一点），颈椎的自然前凸曲度增加，导致颈部过度向后弯曲。

图1：Janda上交叉综合征

哪些肌肉受到了影响？

这种错误姿势会导致某些肌群缩短或过度活跃，从而出现过度紧张与疼痛；而另一部分肌群则被拉长或抑制，肌肉功能下降。

检查时可见以下缩短或紧张的肌肉：

• 上斜方肌
• 提肩胛肌
• 胸大肌和胸小肌
• 胸锁乳突肌
• 枕下肌群（位于颅底后方的肌肉）

以及以下抑制或延长的肌肉：

• 中下斜方肌
• 颈深屈肌
• 菱形肌
• 前锯肌

上斜方肌的紧张会导致颈部和肩部疼痛。其高张力会抬高肩膀并破坏肩胛-肱骨的协调运动节律（肩胛骨与肱骨之间的协调动作）。

提肩胛肌的紧张也会导致颈部疼痛，并造成所谓的肩胛运动障碍（参见肩胛运动障碍相关文章）。紧张缩短的胸小肌会将肩胛骨向前牵拉，从而加重肩胛运动障碍，同时也可能压迫穿行其下的臂丛神经（参见胸小肌综合征相关文章）。

胸锁乳突肌的缩短可能引发颈部疼痛和头痛。

紧张的枕下肌群常引起慢性颈痛及因枕神经受刺激导致的头痛或偏头痛。

这些紧张的肌肉缺乏相对抗的肌群（即相反作用的肌肉）的支持，后者通常被拉长并变弱。前锯肌（抬高手臂的主要肩胛肌）及下斜方肌（其主要协助肌）无力，会导致肩胛运动控制丧失（肩胛运动障碍）及手臂上举困难（肩痛及功能受限）。

上交叉综合征的原因是什么？

最常见的原因包括：

• 长期不良姿势：长时间使用电脑、低头玩手机或坐姿不良，是导致和维持姿势问题的主要因素。这些姿势会造成肌肉过载、慢性疼痛以及颈部和肩部功能下降。
• 训练不平衡：只锻炼身体前侧肌群（胸肌、肩部）而忽视背部肌群（颈胸椎）可能造成此类失衡。
• 压力与焦虑：可引起肌肉紧张模式改变，从而影响姿势。

上交叉综合征的常见症状有哪些？

这些姿势与肌肉失衡会引发多种症状，包括：

• 慢性颈痛和头痛。
• 肩部疼痛。
• 上背部疼痛。
• 伴随颈痛发作的头晕。
• 手臂麻木或刺痛，见于臂丛神经或周围神经受刺激或动态压迫时（参见胸廓出口综合征）。
• 翼状肩胛（肩胛运动障碍）：肩胛骨离开胸廓，其内缘（靠近脊柱一侧）更明显。
• 下颌疼痛（颞下颌关节紊乱 - ATM），源于肌肉紧张，但颈部前倾与ATM问题之间的关系仍存在争议。

上交叉综合征的治疗方案有哪些？

主要目标是纠正肌肉失衡、缓解疼痛并改善姿势。治疗通常包括：

物理治疗：

• 手法治疗：可采用按摩、筋膜松解或干针疗法来缓解疼痛并放松肌肉。
• 治疗性运动：
  • 拉伸：对缩短的肌肉进行拉伸有助于恢复正常长度、张力和功能，同时改善姿势。目标是恢复身体的最佳平衡状态（参见胸廓出口综合征练习 与 颈痛练习）。
  • 强化训练：在恢复正常肌肉长度与张力后，需强化被抑制或削弱的肌群（中下斜方肌、菱形肌、前锯肌等），包括拉力训练、划船动作及颈肩专项练习。
• 姿势再教育：学习在工作、日常生活及运动中保持正确姿势（参见姿势建议相关文章）。

生活方式调整：

• 人体工学：在工作与家庭中调整椅子、显示器及键盘位置，以促进健康姿势。
• 主动休息：若久坐，应定期进行拉伸与轻微活动。
• 压力管理：通过放松训练降低肌肉紧张。

治疗上交叉综合征需要综合方法，既要强化弱肌又要放松紧张肌肉。如果出现上述症状，请咨询专业医生以获得准确诊断与适当治疗方案。

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