Disfunció de l'articulació sacroilíaca

Què és la disfunció de l'articulació sacroilíaca?

La disfunció de l'articulació sacroilíaca es refereix a la presència de dolor en una o ambdues articulacions sacroilíaques.

Les articulacions sacroilíaques són la unió entre el sacre i l'os ilíac, i es troben a la part inferior de la columna vertebral.

Aquesta articulació és essencial per a l’estabilitat i la funció de la zona pèlvica i està composta per una sèrie de lligaments i músculs que permeten un moviment limitat. És una articulació que en la seva part superior és fibrosa i en la part inferior està recoberta de membrana sinovial, això significa que està coberta per cartílag articular i té una càpsula articular que conté líquid sinovial.

On se situa el dolor en la disfunció de l'articulació sacroilíaca?

La disfunció sacroilíaca pot causar dolor a la part baixa de l’esquena, als malucs i a les cames (veure figura 1), i pot ser resultat d’una lesió, una càrrega excessiva o un desequilibri muscular.

Quines són les causes de la disfunció de l'articulació sacroilíaca?

La disfunció sacroilíaca pot ser causada per diversos factors, que inclouen:

• Lesions traumàtiques: Una lesió directa a la regió lumbar, pèlvica o del maluc, com una caiguda, un accident de trànsit o una lesió esportiva, pot danyar l’articulació sacroilíaca i causar dolor.
• Diferent longitud de les cames: la diferència en la longitud de les cames (dismetria dels membres inferiors) pot alterar la biomecànica de les articulacions sacroilíaques i causar dolor a aquest nivell.
• Desgast articular: L’artrosi també pot afectar l’articulació sacroilíaca. El desgast en aquesta articulació pot causar dolor, rigidesa i limitació del moviment.
• Embaràs: Durant l’embaràs, les hormones poden afluixar els lligaments de la pelvis, cosa que pot causar dolor a l’articulació sacroilíaca i la pelvis.
• Sobreús: La sobrecàrrega a l’articulació sacroilíaca pot provocar dolor. Pot ser causada per activitat física intensa o un augment sobtat d’activitat.
• Malalties inflamatòries o reumàtiques: poden provocar inflamació selectiva d’aquesta articulació causant dolor i limitació funcional.
• Artrodesi lumbar: pacients amb una fixació lumbar prèvia poden desenvolupar dolor a nivell sacroilíac per sobrecàrrega en aquestes articulacions.

Com es diagnostica la disfunció de l'articulació sacroilíaca?

El diagnòstic de la disfunció sacroilíaca pot ser difícil, ja que el dolor pot semblar-se al d’altres afeccions de la columna vertebral i la pelvis. El diagnòstic es basa en:

• Anamnesi: El metge preguntarà pels símptomes, la durada i la intensitat del dolor, així com qualsevol esdeveniment o activitat que hagi pogut desencadenar-lo.
• Exploració física: proves per avaluar el rang de moviment, la força muscular i la presència de punts dolorosos.
• Radiografies: poden ajudar a detectar anomalies en l’estructura de l’articulació sacroilíaca.
• TC o ressonància magnètica: poden oferir una visió detallada de l’articulació i ajudar a detectar lesions o inflamació.
• Infiltració ecoguiada amb anestèsic local: Si es sospita que el dolor prové d’aquesta articulació, es pot realitzar una infiltració ecoguiada per confirmar si el dolor disminueix temporalment.

En alguns casos pot ser necessari fer proves addicionals per descartar altres causes de dolor a la pelvis o columna.

Com es tracta la disfunció de l'articulació sacroilíaca?

El tractament de la disfunció sacroilíaca és fonamentalment conservador.

• Tractament farmacològic:
  • Analgèsics i antiinflamatoris no esteroides (AINEs): com l’ibuprofèn o el naproxè, poden ajudar a alleujar el dolor i la inflamació.
  • Relaxants musculars: poden prescriure’s per reduir els espasmes musculars.
  • Fàrmacs biològics: en casos com l’espondilitis anquilosant, poden utilitzar-se per reduir la inflamació.
• Fisioteràpia i exercici:
  • Enfortir els músculs al voltant de l’articulació sacroilíaca, millorar la flexibilitat i corregir hàbits posturals.
  • Exercicis d’impacte baix com bicicleta estàtica o aeròbic aquàtic també són beneficiosos.
  • Exercicis específics poden incloure estiraments del múscul piriforme i enfortiment del "core" (abdomen i glutis).
• Infiltracions ecoguiades: Les infiltracions de corticosteroides i anestèsics locals a l’articulació poden alleujar significativament el dolor i la inflamació.

Figura 1: Patró de dolor referit a les extremitats inferiors en la disfunció de l’articulació sacroilíaca
 

Demana cita amb el Dr. Jordi Jiménez. T’atendrà al centre de Palma de Mallorca i t’ajudarà a recuperar la teva qualitat de vida.