Infiltració ecoguiada interfascial trapezi mitjà i romboides

Què és la Infiltració ecoguiada interfascial entre trapezi mitjà i romboides?

La infiltració ecoguiada interfascial a nivell entre el trapezi mitjà i el romboides és un procediment intervencionista que utilitza la guia ecogràfica per col·locar una medicació analgèsica-antiinflamatòria entre les fàscies del múscul trapezi mitjà i el múscul romboides. Aquesta infiltració pot reduir la inflamació, el dolor i millorar la funció muscular i indirectament millorar la mobilitat de l'escàpula i de l'espatlla.

Com ja vam veure en articles anteriors, l'objectiu de les infiltracions ecoguiades a nivell interfascial persegueix el tractament del dolor crònic d'origen miofascial en aquells casos en què el tractament rehabilitador no és efectiu, o de manera combinada amb la teràpia física.

Recordem la importància del teixit connectiu que tapa i separa els músculs (fàscies) a través del qual circulen nervis i vasos sanguinis. La imatge ecogràfica ens permet administrar un medicament (generalment anestèsics locals i corticoides) amb gran precisió, reduint els riscos de lesió d'estructures vasculonervioses. Veiem a les figures 1 i 2 que els punts gatell de trapezi mitjà i romboides poden ser molt similars, amb dolor referit a la mateixa localització entre la columna dorsal i el bord intern de l'escàpula. En el cas del trapezi mitjà també pot donar dolor referit a nivell de la cara posterior de l'espatlla i sensació de formigueig al braç.

Quina és la indicació de la Infiltració ecoguiada interfascial trapezi mitjà i romboides?

• Síndrome de dolor miofascial: L'indicació principal és el tractament de punts gatell actius al trapezi mitjà i els romboides. Aquests punts són zones hipersensibles que, al ser pressionades, generen dolor local i dolor referit a altres àrees. En el cas del trapezi mitjà, el dolor pot irradiar-se cap a la cara posterior de l'espatlla, i en els romboides, es localitza principalment al bord medial de l'escàpula i entre les escàpules i la columna vertebral toràcica.
• Dolor crònic i tensió muscular: S'aplica a pacients que experimenten dolor persistent al coll, espatlles i esquena alta que no ha respost a tractaments conservadors com la fisioteràpia, estiraments o medicació oral.
• Disfunció escapular: El dolor i la rigidesa causats pels punts gatell en aquests músculs poden limitar el moviment normal de l'escàpula, afectant la funcionalitat de l'espatlla i del braç. La infiltració busca alliberar aquesta tensió per restaurar el moviment.
• Diagnòstic i terapèutica: La infiltració ecoguiada també pot tenir un propòsit diagnòstic. Si el dolor del pacient es calma significativament després de la injecció d'un anestèsic local, confirma que la font del dolor és, en efecte, el punt gatell miofascial.

Com és el procediment d'una Infiltració ecoguiada interfascial trapezi mitjà i romboides?

El procediment d'infiltració ecoguiada Infiltració ecoguiada interfascial del trapezi inferior i erector de la columna generalment es porta a terme en un entorn ambulatori i dura de 10 a 15 minuts. Aquí està un resum del procediment:

• Preparació: es realitza ecografia prèvia, amb reconeixement d'estructures anatòmiques i marcatge a la pell del punt d'entrada.
• Anestèsia local: es pot aplicar una petita quantitat d'anestèsia local a la pell per reduir la sensació de dolor durant la injecció.
• Asepsia: es realitza neteja de la pell amb antisèptic i es prepara el material i el camp en estrictes condicions d'asepsia.
• Guia per ecografia: S'utilitza l'ecografia per guiar l'agulla cap a l'espai interfascial de tots dos i assegurar-se que el medicament s'administra en el lloc correcte.
• Injecció del medicament: Es administra el medicament a través de l'agulla i observem com difon entre ambdues fàscies.

Aquells pacients que no aconsegueixen millorar amb els diferents tractaments rehabilitadors són candidats a les infiltracions ecoguiades interfascials.

Figura 1 - Punts gatell i dolor referit del múscul trapezi mitjà

Figura 2 - Punts gatell i dolor referit del múscul romboides

Les infiltracions ecoguiades interfascials del trapezi mitjà i romboides estan indicades en:

Figura 3: Accés de l'agulla a l'espai interfascial entre trapezi mitjà i romboides
(línia blanca) o al gruix muscular del múscul romboides (línia groga).

Pide Cita amb el Dr. Jordi Jiménez. T'atendrà al centre de Palma de Mallorca i t'ajudarà a recuperar la teva qualitat de vida.