Per què em fa renou el maluc en moure'm? Descobreix què és la Quadera a Resorte (Coxa Saltans)

Sents o escoltes un esclat a la maluc quan et mous?

Podries estar experimentant la Maluc en Ressort, mèdicament coneguda com a Coxa Saltans o també com Síndrome de Maluc en Ressort (SMR). Aquesta afecció comuna, que pot ser dolorosa o indolora, es caracteritza per un so o sensació perceptible a l’articulació del maluc. Tot i que sovint és inofensiva, entendre les seves causes i tractaments és crucial per a qui experimenta dolor o limitació en la mobilitat.

Què és la maluc en ressort (Coxa Saltans)?

La maluc en ressort es produeix quan un tendó o un múscul es llisca sobre una estructura òssia al maluc, creant un "esclat" audible o palpable. És una condició multifactorial i pot classificar-se en dos tipus principals, principalment extraarticulars:

• Maluc en Ressort Extern (Iliotibial): Ocorre quan la banda iliotibial es llisca sobre el trocànter major (la part més prominent del fèmur al maluc). Sovint és palpable i visible, tot i que l’esclat sol ser inaudible.
• Maluc en Ressort Intern (Iliopsoas): Es deu al moviment del tendó iliopsoas sobre estructures òssies com el cap femoral o l’eminença iliopectínia. Aquest tipus sol produir un esclat audible.

També existeix una maluc en ressort intraarticular, que és menys comuna i més greu, causada per problemes dins de l’articulació del maluc, com desgarros de labrum, cossos lliures (fragments d’os o cartílag) o fractures osteocondrals. Aquestes patologies solen ser més doloroses i d’inici agut.

Quines són les causes i factors de risc de la maluc en ressort?

L’etiologia de la maluc en ressort és variada. Tot i que pot aparèixer de forma incidental en un 5-10% de les persones, certs grups tenen més risc:

• Esportistes i atletes: Especialment aquells que fan moviments repetitius de maluc i rotacions extremes, com ballarins de ballet, gimnastes i corredors.
• Factors anatòmics: La hipertrofia (augment) de músculs com el psoes o el glutis major, o la tensió excessiva de la banda iliotibial, poden augmentar la fricció. Alteracions en l’estructura òssia, com un augment de mida de l’eminença iliopectínia o l’anteversió del maluc, també poden contribuir.
• Traumatismes i inflamació: La inflamació de la bursa iliopsoas (bursitis) o el dany muscular poden contribuir a la maluc en ressort interna.
• Diferències de sexe: La maluc en ressort interna (iliopsoas) es diagnostica més en dones, possiblement per diferències en l’anatomia pèlvica.

Com es diagnostica la maluc en ressort?

El diagnòstic de la maluc en ressort es basa en la història clínica del pacient i un examen físic exhaustiu. El metge pot reproduir la sensació de ressort mitjançant maniobres específiques del maluc. Per confirmar el diagnòstic i descartar altres causes, es poden utilitzar proves d’imatge, incloent:

• Ecografia dinàmica: Molt útil per observar el moviment del tendó sobre l’os en temps real.
• Resonància Magnètica (RM): Permet identificar l’augment del múscul afectat i excloure altres patologies com la tendinitis de l’iliopsoas.
• Raigs X i Tomografia Computada (TC): Ajuden a avaluar l’anatomia òssia del maluc i la pelvis, detectant condicions com la displàsia o el pinçament femoroacetabular.

Quines opcions de tractament existeixen per la maluc en ressort?

El maneig de la maluc en ressort simptomàtica s’inicia amb enfocaments conservadors, que tenen una alta taxa d’èxit.

Tractament conservador/mèdic

Aquesta és la primera línia d’acció i busca alleujar el dolor i la inflamació:

• Repòs i modificació de l’activitat: Evitar moviments que provoquin la maluc en ressort per permetre que els músculs i tendons es recuperin. Es poden recomanar activitats de baix impacte com exercicis aquàtics.
• Fisioteràpia per la maluc en ressort: Un pilar fonamental, que inclou estiraments per allargar el tendó afectat, massatge profund, alliberament miofascial i exercicis per enfortir el core i estabilitzar la pelvis.Veure exercicis d’estirament i enfortiment per a maluc i columna lumbar.
• Medicaments: Ús d’antiinflamatoris no esteroïdals (AINEs) per reduir la inflamació.
• Infiltracions: Si el dolor persisteix, es poden realitzar infiltracions de corticosteroides i anestèsics a la bursa o la beina del tendó afectat. L’ús de la guia ecogràfica és molt recomanable. Aquestes injeccions no només alleugen el dolor, sinó que també ajuden a confirmar el diagnòstic.

La majoria dels casos de maluc en ressort dolorosa es resolen amb 6 a 12 mesos de tractament conservador.

Si el tractament conservador no ofereix millora després de 2 o 3 mesos, es poden considerar procediments mínimament invasius o cirurgia oberta.

Es pot viure normalment amb la maluc en ressort?

La maluc en ressort és una afecció manejable. Gràcies als avanços en les opcions de diagnòstic i tractament, la majoria dels pacients simptomàtics experimenten un alleujament significatiu i poden tornar a les seves activitats normals.

Si experimentes símptomes de maluc en ressort o dolor, és fonamental consultar un especialista per a un diagnòstic precís i un pla de tractament personalitzat. Un bon maneig pot ajudar-te a recuperar la mobilitat i millorar la teva qualitat de vida.

Demana Cita amb el Dr. Jordi Jiménez. Et atendrà al centre de Palma de Mallorca i t’ajudarà a recuperar la teva qualitat de vida.