Síndrome facetari lumbar

Què és el Síndrome facetari lumbar?

El síndrome facetari lumbar es defineix com aquell dolor lumbar procedent de les articulacions interapofisàries lumbars, també anomenades facetes o articulacions facetàries, bé sigui per disfunció d’aquestes secundària a processos crònics-degeneratius, o per procés inflamatori agut.

El seu principal objectiu és dotar la columna de resistència a la rotació i al desplaçament anterior. Posseeixen una mida reduïda i suporten un 15% del total de la càrrega axial del cos. És per això que aquestes articulacions estan sotmeses a 10 vegades la càrrega per cm² que suporten les genolleres.

En postures prolongades en extensió, les articulacions facetàries suporten una càrrega axial major i, si afegim el deteriorament previ del disc intervertebral, pot arribar a ser del 70% del total de la càrrega axial. També les postures prolongades, sobretot en flexió, poden provocar sobrecàrrega i irritació d’aquestes articulacions.

Quins són els símptomes del síndrome facetari lumbar?

Els símptomes del síndrome facetari lumbar poden incloure:

• dolor lumbar irradiat a glutis, maluc o cuixa.
• rigidesa lumbar matutina.
• dolor irradiat a glutis, maluc o cuixa, simulant una ciàtica.

Probablement, gran part del dolor lumbar en els pacients amb dolor lumbar crònic prové del deteriorament d’aquestes facetes. En el cas de dolor facetari sense deteriorament estructural previ, existeix el denominat síndrome agut de la faceta bloquejada (acute locked facet syndrome), en què el pacient es refereix a quedar-se “enganxat” en realitzar un simple moviment (recollir alguna cosa del terra) presentant un quadre de dolor lumbar amb una reducció marcada de la mobilitat.

Quin és el tractament del síndrome facetari lumbar?

En els casos aguts, les infiltracions ecoguiades amb corticoides i anestèsic local poden resoldre el quadre dolorós. Aquestes infiltracions ecoguiades ens permeten confirmar el diagnòstic alhora que ens indiquen, segons el temps de millora del procediment, aquells pacients que poden tractar-se amb una nova infiltració, i els que requeriran un tractament amb radiofreqüència. Es tracta de la coneguda rizòlisi lumbar. Tècnica que termocoagula la branca sensitiva que recull la informació dolorosa d’aquestes articulacions. És una intervenció ambulatoria, que es pot realitzar amb anestèsia local i de forma percutània. La seva durada depèn dels nivells als quals es practiqui, però no excedeix els 25-30 minuts.

L’alleujament dels símptomes després de la rizòlisi és pràcticament immediat i definitiu en els casos aguts sense desestructuració facetària. En els casos crònics, secundaris en la major part a processos degeneratius (artrosi), l’efectivitat inicial pot veure’s reduïda a mig termini, sent necessari repetir la tècnica. En qualsevol cas, és una tècnica segura que proporciona bons resultats pel que fa a la millora del dolor lumbar d’origen facetari.

Demana Cita amb el Dr. Jordi Jiménez. Et atendrà al centre de Palma i t’ajudarà a recuperar la teva qualitat de vida.