Tendinopatia rotuliana: Definició, Etiologia i Diagnòstic

Què és la tendinopatia rotuliana o genoll del saltador?

La tendinopatia rotuliana és una afectació degenerativa del tendó rotulià (tendó que connecta la ròtula amb la tíbia) secundària generalment a sobreús o ús excessiu. És una patologia comuna a les consultes de traumatologia i un diagnòstic freqüent relacionat amb la pràctica esportiva. També denominada Genoll del Saltador, s’associa a aquells esports exigents amb l’aparell extensor del genoll, com poden ser el bàsquet, ciclisme, atletisme, futbol o el vòlei.

En casos de pacients en edat de creixement, aquestes sobrecàrregues tendinoses solen presentar-se en forma d’osteocondrosi de la inserció tibial del tendó denominada malaltia d’Osgood Schlatter. (Veure article sobre malaltia d’Osgood Schlatter). L’osteocondrosi de la inserció rotuliana del tendó al pòl inferior de la ròtula es denomina malaltia de Sinding-Hansen-Johansson.

Quina és la freqüència de la tendinopatia rotuliana?

La seva incidència mitjana ronda el 15%, i la seva prevalença pot arribar al 30% (bàsquet) o fins i tot al 40% en el cas del vòlei.

Quin és el punt més freqüent d’afectació del tendó rotulià en la tendinopatia?

El punt d’afectació més freqüent està situat a la unió proximal del tendó amb el pòl inferior de la ròtula (un 10% dels casos es veurà afectada la inserció del quàdriceps al pòl superior de la ròtula).

Quins són els símptomes d’una tendinopatia rotuliana?

La simptomatologia inicial serà el dolor al pòl inferior rotulià, d’inici sobtat després d’un salt o finalització d’aquest, o de forma gradual després d’una sessió d’entrenament o competició. La seva clínica pot ser indistinguible, en ocasions, del típic quadre femoropatel·lar (dolor a pujar-baixar escales, dolor en posició asseguda amb genoll flexionat o en conduir el cotxe).

Quines proves són necessàries per al diagnòstic de la tendinopatia rotuliana?

El diagnòstic serà clínic (anamnesi i exploració física), dolor a la palpació de la inserció proximal del tendó al pòl inferior rotulià amb l’antecedent de dolor a la mateixa localització en l’activitat esportiva.

La radiologia simple ens ajuda a descartar altres processos i a confirmar alteracions òssies a la inserció del tendó o calcificacions en el seu interior.

Altres proves complementàries com l’ecografia o la ressonància magnètica ens confirmaran el diagnòstic.

Quines són les causes de la tendinopatia rotuliana?

La causa d’aquesta afectació tendinosa és desconeguda, sent la teoria degenerativa per sobreús la més acceptada, que comportarà rigidesa muscular amb reducció de l’extensibilitat del complex múscul-tendinós i menor capacitat de contracció ràpida que fa que augmenti la tracció sobre el tendó, sent el principal factor causal la desaceleració en l’aterratge després d’un salt.

Diversos factors poden contribuir a l’aparició d’aquesta patologia, que dividirem en intrínsecs i extrínsecs:

Quins factors intrínsecs contribueixen a l’aparició de la tendinopatia rotuliana?

• Alteracions biomecàniques i desalineacions, com pronació del peu, tíbia vara, anteversió femoral, etc.
• Rigidesa dels teixits tous
• Disfuncions musculars com atrofia del vast intern o adductors.

Quins factors extrínsecs contribueixen a l’aparició de la tendinopatia rotuliana?

• Calçat inadequat.
• Superfícies d’entrenament.
• Càrrega de treball excessiva.
• Mala planificació de les càrregues d’entrenament.

Com es classifica la tendinopatia rotuliana?

La classificació clínica més acceptada per determinar la implicació funcional del dolor en la tendinopatia rotuliana és la de Blazina i és la següent:

• Grau I: Dolor després de l’exercici.
• Grau II: Dolor a l’inici de l’activitat però que desapareix després de l’escalfament i reapareix després de l’exercici.
• Grau IIIa: Dolor durant i després de l’activitat però que permet a l’esportista participar en competicions i entrenaments en el nivell habitual.
• Grau IIIb: Dolor durant i després de l’activitat però que impedeix a l’esportista participar en competicions i entrenaments en el nivell habitual.
• Grau IV: Ruptura completa del tendó.

Demana cita amb el Dr. Jordi Jiménez. T’atendrà al centre de Palma i t’ajudarà a recuperar la teva qualitat de vida.