Tenosinovitis de De Quervain

Què és la Tenosinovitis de De Quervain?

La Tenosinovitis de De Quervain és una afecció inflamatòria que afecta els tendons que es troben a la base del polze a la muñeca, concretament a la primera corredora extensora. Els tendons afectats són els que connecten els músculs del polze amb l'os del carpi (muñeca). La inflamació d'aquests tendons pot causar dolor, inflamació i dificultat per moure el polze i la muñeca.

Quines són les causes de la Tenosinovitis de De Quervain?

La tenosinovitis de De Quervain és causada per la inflamació de dos tendons a la muñeca que es mouen en una beina tendinosa comuna. Les principals causes són la sobrecàrrega i l'ús excessiu secundaris a:

Moviments repetitius:

La causa principal és la realització freqüent i repetitiva de moviments que impliquen el polze i la muñeca, especialment aquells que impliquen l'abducció (separació) i extensió del polze, o moviments de subjecció i pessic. Això inclou activitats com:

• Tasques laborals: Escriure a màquina, utilitzar el teclat, treballar amb eines manuals (martell, destornillador), fusteria, jardineria, etc.
• Esports: Golf, tennis, rem, pesca, bitlles, etc.
• Activitats diàries: Aixecar o sostenir un nadó (especialment la forma en què es sosten la cap del nadó, on el polze està en abducció), portar bosses pesades, teixir, pintar, tocar instruments musicals, cuinar.
• Ús excessiu de dispositius mòbils: Enviar missatges amb el polze o jugar al telèfon.

Factors anatòmics i fisiològics:

• Canvis hormonals: És més freqüent en dones, especialment durant l'embaràs i el postpart. Es creu que els canvis hormonals i la retenció de líquids poden augmentar la inflamació a les beina tendinoses.
• Edat: Suele ser més comú en persones de mitjana edat (entre 30 i 50 anys).
• Sexe femení: Les dones tenen una major prevalença que els homes.
• Anomalies anatòmiques: En alguns casos, la presència de tendons aberrants o un compartiment estret pot predisposar a la irritació.

Traumatismes i lesions:

• Una lesió directa a la muñeca o al polze pot desencadenar la inflamació.
• Enfermetats inflamatòries: Condicions com l'artritis reumatoide o l'artritis psoriàsica poden causar inflamació a les articulacions i teixits, incloent-hi les beines tendinoses, augmentant el risc de tenosinovitis de De Quervain.

Altres condicions:

• Diabetis: Pot ser un factor de risc en alguns casos.
• Obesitat: El sobrepès pot augmentar la càrrega general sobre les articulacions i els tendons.

Com es diagnostica la Tenosinovitis de De Quervain?

El diagnòstic de la tenosinovitis de De Quervain es realitza a través d'una combinació d'un examen físic, historial clínic i proves d'imatge. L'examen físic inclou l'evaluació de la inflamació i el dolor a la base del polze, així com la limitació del moviment a la muñeca i el polze. El metge també pot realitzar una prova de Finkelstein, que consisteix a doblar la muñeca cap a dins i cap a baix mentre es sosté el polze, per determinar si hi ha dolor o debilitat.

TRACTAMENT CONSERVADOR DE LA TENOSINOVITIS DE DE QUERVAIN

1. Repòs i modificació d'activitats

• Evitar moviments repetitius del polze i del canell (pinces, desviacions radials o cubitals, aixecar pes).
• Reduir o adaptar activitats laborals, esportives o domèstiques que provoquin dolor.

2. Fisioteràpia

• Crioteràpia local.
• Ultrasò terapèutic o làser de baixa intensitat.
• Mobilitzacions tendinoses.
• Exercicis d'estirament i enfortiment progressiu del polze i del canell un cop el dolor agut cedeixi.

3. Tractament farmacològic

• AINEs (antiinflamatoris no esteroïdals) orals o tòpics, com ibuprofèn, naproxè o diclofenac, durant 5–10 dies segons tolerància.
• El seu ús busca controlar el dolor i la inflamació en la fase inicial del quadre.
• Pot combinar-se amb fisioteràpia per optimitzar els resultats.

4. Infiltració ecoguiada amb corticoides

• Combinació de corticoide amb anestèsic local.(Veure VIDEO d'infiltració ecoguiada de la tenosinovitis de De Quervain).

L'ús d'ecografia en temps real durant la infiltració es considera l'estàndard actual de precisió i seguretat:

Avantatges:

• Permet visualitzar els tendons implicats (abductor llarg i extensors curt del polze).
• Identifica variants anatòmiques (tabics dins del primer compartiment extensor), freqüents i clínicament rellevants.
• Assegura la col·locació exacta del medicament dins la beina tendinosa, millorant l'eficàcia terapèutica.
• Diversos estudis demostren una taxa d'èxit clínic superior al 90–95 % quan la infiltració es realitza sota guia ecogràfica.

Demana cita amb el Dr. Jordi Jiménez. T'atendrà al centre de Palma de Mallorca i t'ajudarà a recuperar la teva qualitat de vida.